開漏藥事故兩公醫溝通不足
【本報訊】明愛醫院醫生疑「開漏藥」導致心臟病病人死亡的嚴重事故，專家小組調查發現，事件成因與兩間涉事公立醫院溝通不足有關，並無人為疏忽，而是制度缺陷造成慘劇。專家建議，由明愛轉往其他醫院做心臟科手術的病人，首次覆診應安排到心臟科門診。醫院管理局亦將改善臨床醫療管理電腦系統，加設紅色警示提醒醫生及配藥員。
明愛醫院「開漏藥」事故，專家小組調查後認為不涉人為疏忽。（資料圖片）
不幸死亡的五十九歲男病人今年二月由明愛轉往葛量洪醫院做「通波仔」手術，葛院醫生術後處方抗血小板藥物「Plavix」，以防血管再栓塞，服藥療程為一年，之後便按常規將病人轉回明愛內科專科診所跟進。病人之後兩次返明愛覆診，直至四月底因急性心血管閉塞被送入瑪嘉烈醫院，經搶救不治，始揭發明愛一直無處方藥物。
專家小組已向醫管局呈交報告，認為肇因乃兩間公院溝通不足。據了解，當日應診的為糖尿科醫生，他可經電腦系統及查閱出院紙，得知病人的藥物紀錄；但當日電腦系統只顯示他上一次的糖尿病覆診紀錄，醫生亦無主動翻閱藥物紀錄，加上病人當時懷疑無帶出院紙，故醫生不察覺他要服用「Plavix」，無明顯證據顯示人為疏忽。
專家小組建議，由明愛轉介往其他醫院做心導管手術的病人，首次轉回明愛覆診時，均應安排在特定心臟科門診進行。另外，醫管局將於今年第三季改善臨床醫療管理電腦系統，加設紅色警報顯示，提醒醫生及配藥員有關病人需服用抗血小板藥物療程等資料。
