醫知健：日日精神：新法治療焦慮抑鬱症 數年不復發

數年前美國國家精神健康局作了一個研究；發現抑鬱症病人在第一次接受血清素藥物後的痊愈率只有三成，在反覆改藥後的治愈率也不過是五至六成。換言之，約四成病人不能痊愈。而且起效時間長，需要兩星期以上病人才見起色。

我們的經驗也相似。半數病人不能忍受血清素的副作用，服藥後煩躁、不安、作嘔作悶，晚上睡不安寧、多夢、出汗等。正所謂未見其利，先見其害；於是部分病人寧願放棄，不能等到藥效的發揮，遑論要完成六個月的療程了。

在服藥一段時期後，部分病人會說雖然情緒不致抑鬱，但也不感樂趣，做事缺乏動力，猶如行屍走肉一般。這是因為在長期強行增加血清素供應之後，其他單胺類傳遞物質相對不足的緣故。改善之法惟有是轉藥，而不是加藥（血清素）。

經多年的實踐，結合近年對抑鬱病理的認識，可以歸納以下幾點：

不要把情緒低落和血清素不足等同。

血清素藥物只能治好約六成病人。

把血清素藥物由第一線改為第二線，可使更多病人得益。

早期治療，主要在幫病人鬆弛、安睡、減少雜念。適當的藥物在幾日內見效，不少個案可保數年不復發，毋須長期服藥。

血清素藥物起效慢，把某些能夠快好的病人變為慢性，長時間需要服藥；效果也未必理想，對生活質素、工作能力不無影響。

一般人的信念，都是道聽途說，未經仔細推敲（亦沒有精神時間去做）；經長時間的積聚變成習慣性思維，就此深信不疑，對號入座。這就容易讓別人有機可乘，洗了大家的腦。要破除迷信，必須由根本入手，連根拔起，方有成效。