醫知健：安老院淪染惡菌源頭

【本報訊】抗藥性金黃葡萄球菌（MRSA）專門侵襲住院患者，惟香港大學微生物學系研究發現，感染抗藥惡菌的住院外科病人中，七成四在入院前已帶菌，當中又有近半數個案來自安老院舍，真正的院內感染率只有百分之二。負責研究的專家指，現時醫院對院內感染的定義有可能「計錯數」，建議當局從源頭入手，加強院舍感染控制措施。

港大微生物學系於二○○八年十月至十二月進行該項研究，對象為所有入住瑪麗醫院外科病房的成年病人，醫護人員在病人入院時先抽取一次樣本，確定他們本身是否帶有MRSA，其後在病人住院期間，每星期抽取兩次樣本，監察他們有否在院內感染，最終從二千二百八十九名病人身上抽取共六千六百多個樣本。

入醫院時已帶菌

結果發現，二百名證實感染MRSA的病人中，一百四十八人入院時已帶菌，佔七成四，當中四成六來自安老院舍。餘下二千一百多名本身沒帶菌的病人中，只有五十二人住院期間受感染，感染率為百分之二。在所有個案中，以「t1081」及「t037」兩個品種的惡菌最為普遍，佔五成及一成半。

港大感染及傳染病中心總監何栢良解釋，現時公院病人若在住院兩日後證實感染MRSA，才會界定為院內感染。今次研究反映現時定義方法有盲點，若在病人入院時已進行篩查，便發現不少個案均是本身帶菌的安老院舍院友。

因此，醫院即使已盡力提升病房的感染控制措施，可能也無法有效降低院內感染率。若無法及早發現病人入院時已帶菌，便很容易感染其他病人，導致更多院內感染個案。近年在醫院發現的惡菌品種亦說明同樣情況，「t037」多涉及醫院內感染，「t1081」則常見於安老院舍，以往每十名感染個案中，七至八宗均屬「t037」，但近十年兩個品種已各佔一半。

何栢良建議當局應從源頭着手，加強安老院舍防控抗藥惡菌的能力，「好似明知一個農場啲農作物有風險，無理由等啲農作物到街市時先至檢驗，應該係派人去農場調查，由上游開始管理。」