醫知健：七萬人心房纖顫半數不知

【本報訊】 本港心房纖顫患者多達七萬人，但半數患者懵然不知，到了出現中風或心臟衰竭等併發症時才揭發，為時已晚。房顫的最明顯徵狀是心悸、心跳又快又亂、頭暈及氣促，雖然要靠照心電圖確診，但有些機警的患者憑「摸脈搏」便知道心跳有問題。治療房顫需服用調節心跳的藥物，曾有患者服用傳統副作用較顯著的藥物，導致甲狀腺分泌過多，體重暴瘦二十多磅，轉服新藥後無再出現副作用。

心臟科專科醫生陳偉光指出，心房位於心室上方，正常心房每跳一下，心室便跟着跳一下，靜止時每分鐘心跳六十至一百下屬正常。房顫患者的心房會如顫抖般跳動，每分鐘最厲害跳六百多下，會帶動心室不規則地每分鐘跳動一百多下。

他指出，初期的房顫只是偶發性，即每周或每日只有一至兩次心跳過快，但不及時醫治便會變成持久性問題，「心跳可以全日二十四小時都又快又亂，而且好難回復正常。」他指出，半數人心房纖顫不自知，需靠心電圖或二十四小時心電圖來確診，但有些病人即使「摸脈搏」都能察覺。

新藥不會致甲狀腺亢奮

由於心房不正常顫抖，血塊會積聚在心房，萬一血塊輸送到腦部，便會阻塞血管導致中風，曾有研究證實房顫患者中風機會比一般人高出五倍。此外，房顫令心室不規則跳動，長期泵血不足，會誘發心臟衰竭。整體而言，患者因中風或心臟衰竭猝死的機會較一般人高兩倍。

陳偉光建議，房顫必須及早治療以減低併發症風險。醫生一般會處方薄血藥以減低血塊積聚，及處方調整心律藥物，以減慢心跳及回復規律。不過傳統控制心跳藥物有甲狀腺亢奮的副作用，曾有五十七歲男病人服用後甲狀腺分泌過多，體重由近一百五十磅，下降至一百二十多磅，轉服新藥及治療甲狀腺的藥物後，體重現已回升。研究顯示，新藥副作用較少，更有效減低兩成四入院及死亡風險。