醫知健：腦血管栓塞盲咗唔知

【本報訊】無故頭暈嘔吐，明明覺得視力正常卻經常撞到雜物，可能患上極罕見的「安東氏綜合症」(Anton's syndrome)。威爾斯親王醫院早前接獲一名患該症的中年男病人，因腦血管栓塞令大腦皮層受損，實際上已陷入局部失明，但雙眼功能仍然正常，大腦會自動將殘餘影像「照鏡」般倒模複製，拼湊成完整畫面。有腦科專家指患者均強烈否認失明，但他們所見只是自行建構的影像，亦未必可恢復全部視力。

無法處理視覺訊號

中文大學意外及急救醫學教研部於最新一期《香港急症醫學期刊》報告該病例，患者為五十九歲男子，因連續兩天頭暈及嘔吐到急症室求診，初步檢查一切正常。惟在觀察病房期間，醫護人員發現他不斷撞到室內物件，遂向病人妻子查詢，她也察覺丈夫近期視力有異，他卻堅稱可看見所有事物。院方即時進行腦掃描及視力測試，發現他描述的景象與現實不符，視力衰退至只看到雙手活動。

電腦掃描及磁力共振發現，腦部負責掌管視覺訊號的枕葉出現梗塞，左側椎動脈更已栓塞八成，右側椎動脈及兩側交通動脈均發育不全，造成顱內血流不暢。醫生採取保守治療，為他控制血壓，他出院時已無頭暈，僅視線中央尚有點模糊，因一個月後仍無改善，醫生再於阻塞的左椎動脈植入支架，終順利康復。

報告指出，安東氏綜合症最常見成因是腦部後循環中風造成梗塞，高血壓性腦病變、妊娠高血壓、腦部受創亦可引發該症。患者腦部的視覺皮層受損，無法處理眼球接收的視覺訊號，這情況稱為「皮質盲」，惟他們均會否認失明，約兩成半患者的視力會永久受損。

香港大學腦神經科教授張德輝指出，該症極為罕見，印象中瑪麗醫院過去十年也只有一宗。「人腦好得意，會自動將仍然接收到嘅影像，好似照鏡咁倒模，砌番一幅完整嘅背景出嚟，病人以為自己仲睇得好清楚。」若能找出根本病因，一般可作針對性治療，以防腦部繼續受損，但未必可恢復全部視力。