一意孤行推醫保 利誘中產上賊船

醫療保險已討論二十多年，港府明知計劃爭議極大，但一意孤行，只是不斷改變包裝，如將強制醫保改為「自願」。根據這份諮詢文件，當局會對承保機構訂立十二項最低要求，包括保證可續保、已有疾病不可拒保、保單可自由轉移等等。當局亦會向投保人士提供稅務寬免，估計有五十七萬名納稅人及三十六萬名受養人受惠。由此可見，自願醫保勢在必行，所謂的公眾諮詢不過是走過場。主責自願醫保的食衞局局長高永文王婆賣瓜，聲稱自願醫保過去只有大方向，今次則提出詳細內容，相信對中產市民有一定吸引力。

儘管當局顯得自信滿滿，但橫看豎看，自願醫保無非是將公共醫療服務市場化，把中產唯一可享福利剝奪，市民是否上釣，未免言之尚早。保費昂貴是最大的問題，以當局提出平均標準保費每年三千六百元計算，不僅較現有的個人住院保險產品平均保費貴約百分之九，而且年紀愈大保費愈高，逾四十歲每年要四千多元，七十歲或以上每年更要近萬元，金額不可謂不驚人，負擔不可謂不沉重。

至於當局提供的稅項寬免，不過是小恩小惠。以一家三口包括一名長者均有投保計，每年保費一萬六千多元，可獲扣稅實際不足千八元，而且扣稅優惠是否一項永久措施誰也說不準。表面看，當局推算扣稅後庫房每年將少收二億五千萬元，實際上，如果當局的如意算盤打得響，即獲住院保險保障人口由二○一六年的二十二萬三千人，增至二○四○年的四十四萬三千人，總計可為公共醫療節省七百億元開支，即平均每年二十八億元。事實擺在眼前，推行自願醫保，得益的是政府，中產市民只有加重經濟負擔的份兒。

醫保除了費用昂貴，最怕的是服務質素沒有保障。在商言商，醫療機構及保險公司不是慈善機構，所有的醫保計劃都是以牟利為主要目的，因此必然在理賠方案設下苛刻條件，市民只能任人魚肉。而且保險機構必然鼓勵年輕人投保，並想方設法將高風險者及長者排除在外，結果是不太需要治療的人加入醫保，最需要治療的人卻得不到保障，本末倒置。還有，一旦投保市民將來無法負擔龐大費用，還是會回流到公共醫療系統，因此該計劃到底能否吸引中產「上船」，是否能有效減輕公營醫療負擔，不能不令人懷疑。

說到底，自願醫保並不是甚麼新東西，外國早有先例，效果卻令人懷疑。港府不是改革備受詬病的醫管局制度，反而推卸責任，遲早埋下禍根。強積金計劃肥了基金機構，害苦市民，就是前車之鑑。