醫知健：腎病難吸鈣一咳斷肋骨
腎臟負責平衡血液內鈣質、磷質含量，並活化維他命D，有助維持骨骼健康。腎科醫生指出，若腎功能受損，可能出現腎性骨病，患者體內的磷、鈣失衡，引起副甲狀腺功能亢進症，令骨質流失。患者同時較難製造活性維他命D，令骨骼難以吸收鈣。「失鈣」問題雙重夾擊，骨折風險大增。有末期腎病患者稍為用力咳嗽，竟引致肋骨骨折，需要靠服藥控制鈣流失。
唐國隆醫生（左）表示，許女士（右）需定期檢查副甲狀腺。
腎性骨病患者的骨質較脆弱，肋骨（紅圈示）有機會因咳嗽或少許碰撞而折斷。
腎科專科醫生唐國隆表示，腎臟對骨骼健康起重要作用，幫助清除體內多餘磷質，維持鈣及磷平衡。有助身體吸收鈣的維他命D，從陽光、食物等攝取後，必須經腎臟活化才能發揮作用。腎功能受損，血液便積聚多餘磷質，同時令鈣質減少，因而引致繼發性副甲狀腺功能亢進症，分泌過多副甲狀腺素，令骨骼的鈣溶到血液。腎臟難以活化維他命D，骨骼難吸收鈣，骨質疏鬆及變脆，容易骨折。
「咳咗一下，胸骨痛到我唔郁得！」六十歲的許女士憶述，二十多年前確診慢性腎炎，要「洗肚」治療。但「洗肚」令肺部積水，經常咳嗽，有次稍為用力咳嗽，左胸骨突感劇痛。她立即求醫，照X光發覺左邊一條肋骨骨折。因肋骨無法打石膏固定，醫生只着她休息。數個月後，許女士再「咳斷」右邊一條肋骨。
經腎科醫生診治，才知道她的副甲狀腺素分泌過多，引致腎性骨病：「抖氣會發出咯咯聲，一想咳就按住肋骨，好驚又斷。」幸好許女士於九七年換腎重生，不再受腎功能困擾。
奶類大豆亦不適宜
唐國隆解釋，腎病患者多為年長人士，本身或已骨質疏鬆。若腎功能只餘兩成半或以下（即第三期及末期患者），骨折風險增加。他推算，八、九成洗腎患者有不同程度腎性骨病。
醫生定期為腎病患者驗血，並檢查副甲狀腺有否脹大，患者或需服磷結合劑或活性維他命D，嚴重者可能要切除副甲狀腺。他提醒，副甲狀腺亢進症患者應戒口，減少或避免豆類、肉類、奶類等含高磷質食物，如鮮奶、朱古力、大豆及啤酒；低磷食物如蔬菜、麵包、意粉及粟米片可適量進食，如有懷疑應求醫。
