產檢難避禍死亡率達八成
【本報訊】羊水栓塞症屬極罕見併發症，有醫學文獻顯示，每八千至一萬名產婦，才有一名在分娩時出現羊水栓塞症，且死亡率頗高，即使做足產前檢查亦難避風險。私人執業婦科專科醫生靳嘉仁表示，羊水會短時間內走入母體血管並堵塞血管，令產婦心臟衰竭或子宮流血不止，產婦的死亡率高達八成。有深切治療部醫生指，即使保得住嬰兒的性命，嬰兒長大後有腦部缺憾的風險亦逾五成。
婦科專科醫生靳嘉仁表示，羊水栓塞症屬極罕見併發症，產婦死亡率高達八成。（資料圖片）
流入母體塞肺血管
靳嘉仁醫生指，孕婦併發羊水栓塞症時，羊水會經子宮靜脈流入母體內，羊水內包含嬰兒的毛髮、皮膚或細胞組織，進入肺部足以堵塞肺血管，影響孕婦呼吸。此外，入血後亦會對羊水呈過敏反應，令血壓降低、體內血小板數量急降，導致大量出血。他說，產婦子宮較大令羊水過多或產婦接受緊急開刀時，羊水經子宮傷口進入母體血液系統，都會併發羊水栓塞，醫生需盡快以藥物保持產婦的血壓穩定、大量輸血、止血及利用氧氣機協助呼吸才能保命，但情況惡化得非常快，他曾遇過個案在五至十分鐘內血壓已經急降，繼而休克。
靳嘉仁引述文獻指，若於休克時已即時發現是羊水栓塞並施救，產婦死亡率或可降低至四成，但若休克後過一段時間才做手術搶救，死亡率高達八至九成，即使能維持性命，產婦腦部或心臟因曾經缺血嚴重受損，或會變成「植物人」。至於嬰兒若能在十分鐘內從母體拿出及深切治療，存活率較高。
伊利沙伯醫院深切治療部主管黎鏡堯翻查過往文獻指，每八千至一萬名產婦，僅有一人生產期間併發羊水栓塞症。按美國數據指出，產婦死亡率高達六成一，亦有一成半人即使存活也變成「植物人」。他又說，產婦併發羊水栓塞時，血液會自然流向產婦的腦部，為產婦「吊命」，胎盤血壓因此減少，令嬰兒供血不足，所以嬰兒即使存活，亦有機會因為長期缺氧導致腦部受損。
本港孕婦分娩死亡數字不算高，根據衞生防護中心主要健康指標，本港於一二年每十萬宗分娩個案中，有二點二宗孕婦死亡個案。醫院管理局轄下公立醫院由○七年至今，則累積九宗與分娩相關的死亡個案。
