醫知健：剖腹產易致胎盤前置

廣華醫院在過去三年，就有十二名孕婦因之前曾剖腹分娩，繼而有植入性胎盤前置，分娩後因大量出血，需要輸血、堵塞子宮動脈、部分甚至因血流不止需切除子宮。該院婦產科主管梁永昌提醒孕婦，不要盲目相信剖腹分娩的好處，要衡量剖腹對日後的風險。廣華於過去二十年，每年的出生人數由五千三百人遞增至六千一百人，剖腹分娩比率由百分之十六增至百分之二十二，但自然分娩成功率維持在百分之七十五，高於整體公立醫院的七成自然分娩率。雙胞胎的自然分娩率亦由二○一○年的百分之二十四，上升至去年約四成。

梁永昌指，孕婦因怕分娩痛楚、遲生育及雙胞胎等因素，選擇剖腹分娩，但現時有多種止痛方法和助產支援，能有效減輕分娩痛楚。他強調，若孕婦並非因為胎位不正或妊娠高血壓等醫學原因，未經仔細考慮就開刀，會令子宮留疤，下次再懷孕時出現植入性胎盤前置的風險會增三成；而孕婦在未有作動陣痛便開刀，胎盤前置風險又比作動後才開刀的孕婦高三倍。另外，嬰兒若不經產道出生，肺功能不成熟的機會增加，其負面影響或會在長大後才出現。

首胎剖腹再懷孕可自然分娩

不少女性以為「開過一次刀，就以後都要開刀」，但梁永昌指即使首胎剖腹，第二胎若沒有胎盤前置，亦可嘗試自然分娩。高齡婦女亦同樣可嘗試順產，以廣華為例，高齡產婦的自然分娩率亦不低於七成。即使懷雙胞胎的孕婦，只要先出生的一胎頭部向下，亦可進行自然分娩。外國研究也證實，雙胞胎自然分娩的安全程度與剖腹分娩不相伯仲。

他強調，剖腹分娩確能挽救一些高危孕婦和其嬰兒，但孕婦只應基於醫學理由作選擇剖腹或自然分娩的原因，不應因風水或跟潮流等等，而盲目作出決定，令身體承受不必要風險。