醫知健：醫健Q&A：治療乙肝新趨勢

Q：有甚麼方法可以治療乙型肝炎？

A：醫學界暫時仍未有徹底根治慢性乙型肝炎的治療方法，但現有的藥物可以有效及持續抑制乙肝病毒活躍，從而大大減低病毒破壞肝臟而引致的肝纖維化、肝硬化或急性肝衰竭之病發率。近年更有不少研究顯示肝癌病人手術後持續服用抗乙肝藥物有助降低肝癌復發風險，醫學界未來數年內會得知用藥抑制病人體內病毒量對減低肝癌發生的成效。目前用於治療慢性乙型肝炎的藥物主要分為口服抗病毒藥物及針劑干擾素兩大類。

Q：哪種療法效用較佳？

A：對於乙肝患者來說，最重要是減低日後罹患肝纖維化、肝硬化及肝癌的機會，而用藥物持續抑制病毒活躍是目前最有效的方法。由於病人一般需長期服用藥物抑制乙肝病毒，故一些耐藥性低而具療效的藥物較為合適。新一代的抗病毒藥物如恩替卡韋，耐藥性比舊式藥物顯著為低，近年臨床研究更顯示，使用此類藥物或可逆轉肝纖維化及肝硬化問題。本來用於治療愛滋病的泰諾福韋亦是耐藥性低而具療效的藥物，但在香港註冊用於乙肝治療的時間較短，本地臨床經驗相對少於恩替卡韋。針劑干擾素亦有一定效用，療程較短及沒有抗藥性，但副作用較多，使用亦有較多局限，故本地病人較多採用口服抗病毒藥物。選擇哪種療法應由醫生與病人根據病情及個人需要而作出決定。