醫知健：幼兒食花生易塞氣管

【本報訊】幼童不時趁家長不為意時將各種物件放入口中，一旦異物誤入氣管造成骾塞，隨時引致肺炎等嚴重後果。瑪麗醫院去年接獲兩名不足兩歲幼兒遭花生骾塞氣管的個案，惟兩人均無明顯徵狀，故父母未能察覺，其中一名女童氣喘兩日才求醫，另一名男童兩星期後因腸胃炎及發燒入院才被發現。

主診醫生指，兒童氣管骾塞不易被發現，若延遲確診，取出異物的難度大增，亦需要十分專門的技術，提醒家長應時刻令幼兒遠離細小物件。

瑪麗醫院小兒外科部於《香港醫學雜誌》報告兩宗幼兒誤骾花生的個案，首宗個案發生於去年五月，一名十五個月大女嬰因氣喘入院，她於兩日前曾吃花生，但之後並無異樣，故母親未有為意，直至氣喘持續才求醫。X光發現她的左肺過度膨脹及右肺塌陷，支氣管鏡檢查於左邊支氣管發現一小粒花生。醫生最終以通氣支氣管鏡配合小鉗子、吸管等工具，將花生逐小片地取出。女童留院三天，接受胸腔物理治療及抗生素後完全康復。

第二宗個案與首宗個案僅相距一個月，一名廿三個月大男童因腸胃炎及發燒入院，X光發現其左肺膨脹。男童父母指兒子曾患哮喘，近日持續咳嗽，向普通科醫生求診後獲處方止咳藥及氣管舒張劑，惟一直無改善，又憶起兒子兩星期前吃晚飯時曾輕微噎到。電腦掃描證實左方支氣管有異物，醫生同樣地以支氣管鏡手術取出一粒花生，男童亦順利康復。

三歲以下高危

報告指出，幼童遭異物阻塞氣管並不罕見，是美國兒童意外死亡的主要原因。本地研究曾發現八成半個案均屬三歲以下幼兒，常見異物包括花生及西瓜核等。醫護人員斷症時必須保持高度警覺性，因多達四成同類個案無法經X光發現。

瑪麗醫院小兒外科副顧問醫生鍾浩宇指，正常人噎到時會有咳嗽反應，但小童發育未成熟，未必能順利將異物咳出，亦不懂向成人表達不適。異物留在氣管時間愈長，便愈大機會引致肺炎等致命後果，異物亦會因受擠壓或被分泌物溶解，以致更難取出。他指外國不乏兒童誤吞彈珠、錢幣等雜物。