醫知健：「局部」治療剷除鼻咽癌

【本報訊】鼻咽癌為本港癌症殺手第七位，由於早期病徵不明顯，大部分病者發現及確診時已屬中後期。接受治療後仍有兩成人會復發，當中八成屬「遠端轉移」，即癌細胞擴散至骨骼、肝及肺。有臨床腫瘤科醫生指出，復發患者化療後如反應理想，可考慮先採用包括手術、放療及射頻等「局部」性治療，清除僅餘的擴散腫瘤，再服用「鞏固」性化療藥物，病人存活期平均可由一年多延長至五年。

須先完成化療

臨床腫瘤科專科醫生張文龍指出，由於鼻咽癌常有微小及不能憑肉眼或檢查偵察到的擴散點子，每五名病者有一人復發。癌症期數愈高，復發風險愈高，三年內復發的比率更高達八成半至九成。七成半人擴散至頸椎、腰椎及盆骨，其次為肺及肝臟，部分人會轉移至腎上腺及皮膚。

他建議，復發病者完成化療後，透過掃描確認擴散腫瘤餘下少量，可考慮加入「局部」療法 ，進一步清除所有腫瘤，再配合「鞏固」性化療，增加存活率。醫學界近年採用「局部」療法於結腸癌、腎細胞癌等已取得成效，整體存活期由三年至十年不等，但鼻咽癌患者則未有數據。

三十八歲的鄧先生，一○年學潛水時因耳積水不適，後確診為鼻咽癌第三期。同年底完成電療及化療，豈料三個月後又發現原位復發。他其後接受化療及局部高劑量放射治療，今年五月掃描顯示無腫瘤狀態，於是口服化療藥，但最近再發現有腫瘤殘留鼻咽及鼻竇，須再次接受局部及鞏固性治療。