醫知健：癌上腦廢藥物武功

【本報訊】 晚期癌症病人常出現癌細胞擴散至其他器官的迹象，腦部是常見擴散部位。專科醫生指出，約兩至四成癌症病人「癌症上腦」，本身患肺癌、乳癌及腎癌的病人最常出現腦擴散。由於腦擴散初期未必有明顯病徵，病人至後期才會出現抽筋、頭痛、複視、幻覺及容易失去平衡等徵狀，屆時病人壽命可能已剩下不足九個月。因此，高危癌症病人必須定期檢查，並留意身體有否出現異常，盡快找出腦部擴散點並予以治療，延長存活機會。

充足養分供生長

臨床腫瘤科專科醫生張文龍指出，腦部有充足養分讓癌細胞生長，且腦部有一層統稱為「血腦屏障」的組織，令一般水溶性抗癌藥難以進入腦部，有利癌細胞避過藥物攻擊，繼續增生。張表示，若第四期肺癌病人只出現單點腦擴散，仍有機會根治。不過，若腦擴散點已達四個或以上，存活期中位數大大降低至九個月以下，故病人確診患癌後需同時評估腦擴散風險。

若擴散點僅一至三個，可視乎擴散點位置及體積，以外科手術或伽瑪刀、X光刀等立體定位放射手術，再輔以全腦放射療程切除及消滅腦內癌細胞。若擴散點達四個或以上，只可以全腦放射治療配合手術或化療等紓緩病情。

四十多歲商人劉先生○七年初因咳嗽求診，照肺後赫然發現罹患晚期肺部非小細胞腺癌，癌細胞更開始擴散至胸椎骨，同年七月更發現腦內有兩個擴散點，經過立體定位放射手術及全腦放射治療後，成功清除。他之後定期每三、四個月接受全身及腦部掃描，去年四月再找出腦部及肺部復發的癌細胞，利用立體定位放射手術切除。