醫知健：糖尿病人服他汀藥防中風

【本報訊】 糖尿病患者若不好好控制膽固醇水平，隨時引發慢性腎病、心血管病及中風。英國最新研究發現，降膽固醇的他汀類藥物阿托伐他汀，對患慢性腎病兼糖尿病患者尤其有效，除降膽固醇水平外，更可將心血管病及中風風險分別降低四成二及六成一。本港專科醫生呼籲，糖尿病患者膽固醇水平若超出正常範圍，便應服藥。

1/3患者腎功能受損

本港有逾五十八萬糖尿病人，內分泌及糖尿科專科醫生唐俊業指出，病者的膽固醇水平通常較常人高，令動脈血管積聚脂肪沉積物，阻擋血液流通，令他們患心血管病的風險較常人高出二至四倍，慢性腎病的風險亦較高，估計約三分之一病者腎功能受損。

過往一項名為CARDS的國際研究訪問約二千八百名二型糖尿病人，已發現阿托伐他汀有助減低病人心血管疾病風險。英國倫敦大學學院內科學系內分泌及新陳代謝科名譽顧問醫生John Betteridge去年再深入研究，針對其中三成四慢性腎病兼糖尿病人，發現阿托伐他汀可將心血管病及中風風險分別降低四成二及六成一，部分病者腎功能輕微改善；無腎病的糖尿病人服藥後的風險，只分別減三成五及四成。

倡醫局列處方藥物

唐俊業引述中大今年的研究指，一成三糖尿病患者有腎功能問題，若服用他汀類藥物，可有效降低三成六腎病風險。

六十八歲的黃先生二十多年前患上糖尿病，○二年起接受他汀類藥物治療，但不按時服藥，兩年後心臟衰竭，腎功能亦進一步受損，現每天接受他汀類藥物治療及四次胰島素注射，低密度膽固醇水平降至理想水平。

唐俊業指阿托伐他汀會產生肌肉痛副作用，患肌肉敏感等病人不適合使用。他呼籲糖尿病人定期監察糖化血紅素、血壓及低密度膽固醇指標，超標便需服藥。他建議醫管局將阿托伐他汀列為處方藥物。