10/10/2010

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超級肺炎殺到孕婦兒童無藥醫

專門攻擊兒童及青少年的「超級肺炎」正進襲香港。本港去年底發現首宗「變種抗藥性肺炎支原體」引致健康人士嚴重肺炎命危的個案後,今個夏天單是瑪麗醫院,每周均接獲兩至三名兒童感染抗藥性肺炎支原體的個案,醫學界認為此種「超級肺炎」正在社區散播,而現時只有兩種抗生素有效殺滅抗藥性肺炎支原體,但兩種抗生素均不適合兒童及孕婦使用,專家警告若兒童或孕婦「中招」將面臨無藥可醫。

本港發現的首宗「超級肺炎」導致一名二十四歲健康女子命危的個案,刊於最新一期國際醫學期刊《European Respiratory Journal》。該名二十四歲女患者去年十月入住瑪麗醫院,入院前四日開始發燒、喉嚨痛、咳嗽、肌肉痛及屙嘔。女患者發病前曾到西安探望父親,當時她的父親剛巧出現咳嗽及痰多等呼吸道感染徵狀,女患者回港十日後便開始不適,及後肺炎加劇,發燒不退,需入院治療。

該名女患者入院後,醫生根據臨床指引處方專門對付社區性肺炎的抗生素「大環內酯」,療程共九天,但發燒仍然不退,肺炎更愈來愈嚴重。參與診治的香港大學感染及傳染病中心總監何栢良形容,「照X光顯示女病人肺部愈來愈花,電腦掃描亦睇到右邊肺發炎到潰爛,病人要依靠高濃度氧氣,瀕臨呼吸衰竭,差啲就要入深切治療部插喉呼吸。」

僅兩抗生素可對付 副作用嚴重

當女患者留院第十日時,院方決定轉用另一種抗生素「四環素」,病人不久便退燒,肺炎亦好轉,最終在留院第十九日出院。院方及後在女患者的支氣管及鼻咽樣本驗出肺炎支原體,再三化驗更發現細菌已經變種,故對傳統抗生素「大環內酯」無效。何栢良解釋,該次是首次發現健康人士感染變種抗藥性肺炎支原體後,出現嚴重病情,「以前醫學界以為肺炎支原體殺傷力好弱,但其實一旦出現抗藥性,兒童、青少年、健康人士都可以好嚴重,甚至攞命。」最嚴重可致腦炎、心肌炎、紅血球爆裂引致貧血或全身器官缺氧。瑪麗醫院過去亦曾接獲一名紅斑狼瘡患者,感染抗藥性肺炎支原體後,嚴重至要接受深切治療,幸沒有死亡。

現時有三種抗生素可對付肺炎支原體,包括「大環內酯」、「四環素」和「喹諾酮類」。對「大環內酯」出現抗藥性的個案,只可使用「四環素」和「喹諾酮類」,但這兩種抗生素都有嚴重的潛在副作用,原本不適宜兒童及孕婦使用,孕婦使用更可致畸胎。何栢良指,八歲以下兒童使用「四環素」,可致牙齒永久變黃,影響骨骼發育;「喹諾酮類」更有潛在危險引起中樞神經、肝臟及肌腱中毒,「無藥可揀時迫不得已都要用呢兩隻藥,唔可以任由細路發燒十幾日都唔退,惟有用藥時同家長解釋清楚副作用。」

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