27/05/2010

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醫知健:顱內高壓症胖女高危

【本報訊】日日頭痛兼出現耳鳴或視覺障礙,可能患上又稱大腦假性腫瘤的良性顱內高壓症。荃灣港安醫院腦科專科醫生姚桂冰表示,良性顱內高壓症是因腦脊髓液吸收有問題,令腦髓積聚增加顱內壓力。她指,正值生育年齡的二十至四十五歲肥胖女士為高危患者,服食過量維他命、類固醇等藥物,或有甲狀腺機能減退等內分泌問題,或缺鐵性貧血等血液疾病,均會增加患病風險。她指出,肥胖女性患病風險約為一般女性的五倍,女性患病風險為男性的九倍。

她說,一名三十五歲女會計師體重指標(BMI)達三十二,除感劇烈頭痛外,多次間歇失明數分鐘,上月求醫時始驗出脊髓壓力指數高達四十五,較正常高出二十,並驗出患內分泌病多囊性卵巢症候群。她因頭痛及影響工作而出現抑鬱。

須減磅服降血壓藥

她提醒,持續頭痛至服食適量藥物後也無效,並影響視力,便是危險警號。她說,患者幾乎每天都頭痛,「瞓醒特別嚴重」,甚至惡心、嘔吐,近七成會耳鳴、視覺有複影或間歇性視覺障礙,即有數秒至數分鐘視力突然模糊,嚴重者會失明。由於病徵與腦腫瘤相近,故診斷時必須排除是腫瘤、慢性腦膜炎、顱內靜脈竇血栓或阻塞。

她說,一般會要求病人停服風險藥物,超重病人須減肥,然後處方利尿藥或降血壓藥減低顱內壓,最後才考慮視神經鞘減壓術,及腰池腹膜腔引流手術,以導管將腦脊髓液引入腹腔以減壓。