04/05/2010

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醫知健:通波前服他汀藥減併發症

心臟病患者在接受「通波仔」後,有機會出現的併發症包括心肌梗塞、中風或死亡等。香港暫無特定有關「通波仔」手術輔助治療的臨床指引,但美國心臟學會最近就一項國際性大型臨床研究已發出最新的指引,長期服用「他汀」類藥物的心絞痛或急性冠狀動脈綜合症病人,只需在「通波仔」前十二小時服食高劑量的「阿托伐他汀」,可顯著減少手術後相關併發症,如心臟死亡、心肌梗塞的比率能大幅減少六成。對於急性冠狀動脈綜合症冠心病的病人而言,「阿托伐他汀」術前輔助治療的療效尤其顯著,能將術後風險減少達八成。

術後留意血糖血壓

「阿托伐他汀」不但可控制膽固醇的形成,減少壞膽固醇的水平,更可減低血小板形成血塊的機會,穩定血管裏的脂肪斑塊,保持血管暢通。「阿托伐他汀」亦可減少血管發炎及血栓形成的情況,改善血管內壁的細胞運作,為心臟提供額外保護。曾接受「通波仔」手術的病人都屬於高風險的人士,因此建議病人在手術後都應服用「他汀」類藥物,以減少血管再次栓塞的機會。

即使患者接受了「通波仔」手術,心臟的血管亦不能完全回復健康狀態,因此病人應密切留意自己的身體狀況,並且定時覆診。患者也可從日常生活着手,小心飲食和控制體重,減少進食高膽固醇類食物,避免影響藥效。此外,同時有高血糖或高血壓的病人亦應密切留意血糖和血壓的水平,以減低心臟病病發的風險。

心臟科專科李沛然醫生