30/04/2010

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醫知健:微創切腮腺瘤保容貌

腮腺腫瘤會令患者樣貌改變,甚至影響面部神經線,良性腫瘤亦可能轉為惡性,故須盡快接受切除手術。但傳統手術有機會傷及面神經致面歪、傷口凹陷、或進食時口水從面部傷口流出等怪現象,近年本港首創隱藏疤痕的微創腮腺腫瘤切術手術,有助避免以上的併發症,為全球首創同類手術。有病者曾長出巨如荔枝的腮腺腫瘤,經微創切除後,疤痕隱藏耳背,無明顯併發症。

腮腺位於面側耳前皮下位置,是口水腺之一種。耳鼻喉科專科醫生袁寶榮指,八成腮腺瘤為良性瘤,兩成為惡性瘤。腮腺瘤可分為多形性腺瘤、沃辛瘤等;惡性的最常見是粘液表皮樣癌,患病成因不明,可用手觸摸到腫起的面部,但感覺不痛;至感痛楚時已屬後期,因細胞已侵蝕神經線。

傳統手術致面頸凹陷

袁寶榮指出,腮腺腫瘤主要透過手術切除,傳統的切除手術,需將耳前皮膚切開,手術後面部留有明顯的疤痕,或因切除腮腺組織,致面和頸部腮腺地區永久凹陷畸形。約一成患者甚至會面部癱瘓,或有機會患上弗雷綜合症,進食時口水從面部傷口流出,如出汗般的怪現象。不少良性患者,因恐怕手術後得併發症而不選擇切除腫瘤。不過,他提醒,良性腫瘤有機會轉為惡性,建議應盡快接受切除手術。

本港於○五年首創無面部疤痕微創腮腺切除手術,在耳背開刀,使疤痕隱藏起來。腮腺切割亦改用微創射頻電烙雙極刀,止血與切割同時進行,減少失血及避免傷害神經;若取出腮腺後致面部凹陷,會用新組織延伸胸鎖乳突肌瓣填補,此方法有助預防弗雷綜合症。袁寶榮指出,至今已有三十名腮腺瘤病人進行該手術,其中並無明顯併發症。

六十二歲的沃辛瘤患者張女士,六年前發現左面有腫瘤,最大時巨如荔枝。她曾到政府醫院求診,但怕手術後留下如蜈蚣般長的疤痕在頸部,故不考慮作手術。去年初她花四萬五千元,進行微創切除手術,除左耳有少許麻痹及進食時面部酸軟,並沒其他併發症。

接受同樣手術的淋疤瘤患者陳小姐亦指,耳部敏感度只稍有減低,戴耳環時須面對鏡才戴到。