23/03/2010

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醫知健:「老鼠偷糞」難自動痊愈

黃先生一、兩年前發現肛門附近長出一顆類似暗瘡的肉粒,當初以為只是「熱氣」令屁股生瘡,但是膿瘡不僅沒有凋謝萎縮,還不斷流出膿液及血水,甚至糞便,以致弄髒衣物,令黃先生非常尷尬。最後經過檢查,證實黃先生所患的是由肛瘺所引發的肛門膿腫。肛瘺是肛門附近的腺體發炎灌膿,以致惡化變成貫通肛門內外的瘺管,令血水、膿液或糞便經過瘺管流出肛門以外,於是肛瘺又稱「老鼠偷糞」,因為患者肛門附近出現的糞漬,猶如老鼠悄悄地從肛門附近挖掘秘道,偷取糞便般。

肛瘺目前成因未明,但克隆氏症、潰瘍性結直腸炎及肛門癌患者病發的機會較高。肛瘺多不能自動痊愈,倘若患者持續置之不理,細菌可能慢慢影響其他腺體,令瘺管數目增加,故此需要動手術將瘺管切除。

現時清除瘺管的手術有兩種,包括以傳統方法將瘺管切除,及以生化醫學物料堵塞瘺管,前者創傷性較大,並且有機會在手術過程中傷及肛門肌肉造成失禁或排便困難;而後者雖然創傷性較低,但部分患者對生化醫學物料產生排斥,以致物料溶解及排出體外,最終還是透過傳統切除瘺管手術治理肛瘺,所以患者應接受哪種治療方法,需要向醫生請教。

外科專科醫生朱建華