16/03/2010

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醫知健:胰頭癌多能早期發現

胰臟癌在香港並非常見的癌症,但卻是一個頗為「棘手」的疾病,根據癌症資料統計中心數據,二○○七年共有四百七十九宗新增個案,但死亡個案則高達四百三十四宗。胰臟位於胃部後面,是一個呈圓椎體的消化道器官,可分頭、身體和尾三部分,較圓身的是頭部,較修長的是尾部,負責分泌消化液及製造胰島素以調節血糖。由於胰臟藏在腹腔之後,前面有胃、大小腸等器官遮蔽着,因此胰臟疾病或癌變,較難在早期被發現。如果癌細胞長在胰頭,因膽總管和胰管通往十二指腸,多數會對膽總管造成不同程度的阻塞,出現阻塞性黃疸病,病人容易於早期察覺,一旦證實為癌細胞,便可動手術切除癌組織;然而長於胰身及胰尾的腫瘤,由於對周圍器官不會造成影響,往往待腫瘤擴散至身體其他部分,才出現背痛、腹痛等病徵,確診是已屬晚期。

約七至八成的早期胰臟癌個案,可以透過手術切除,而現時唯一的外科手術根治性方法,便是全十二指腸切除術 (Whipple’s Operation)。由於本港醫學界對該手術的經驗愈來愈豐富,術後的死亡率已降至2.5至3%。如果病人因為特殊原因未能即時進行手術,可先經內鏡逆行膽胰管造影(ERCP)解決阻塞性黃疸症,同時亦可採集膽管樣本以便化驗,不過由於內窺鏡始終是介入性手術,可能會對膽管造成感染及引致併發症;現時一般醫學文獻建議,經電腦掃描評估後,應從速進行切除手術,以免病情惡化。

外科專科醫生黎卓先