24/02/2010

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醫知健:超微創手術割膽囊癌

根據香港癌症資料統計中心的統計數字顯示,近年膽囊癌(膽囊及膽外肝道)的個案有上升趨勢,於二○○七年便有三百一十一宗膽囊癌新增個案,而死亡數字也達一百六十九宗,而膽囊息肉是造成膽囊癌的其中一個原因,故此能夠治療膽息肉,便可減低膽囊癌的風險。

息肉愈大癌變風險愈高

要醫治膽息肉,最有效及徹底的方法是利用外科手術將整個膽囊切除。根據臨床經驗,體積較小的息肉通常屬於良性。不過,部分的膽息肉則屬於惡性息肉,而當息肉的直徑愈大(直徑超過一公分以上),其癌病變的機會也愈高。若患者的膽息肉體積為一公分以下,而又沒有明顯的徵狀,一般會建議每三至六個月定期接受超聲波掃描檢查,如發現息肉明顯增大,再考慮接受手術將膽囊切除;如果倘若膽息肉伴隨有膽結石的話,為減低膽息肉癌變的機會,則會考慮將膽囊切除。此外,膽息肉的直徑超過一公分,則有較高機會演變成為惡性,還是切除膽囊以杜絕膽囊癌。最後,如果懷疑膽息肉為「腺瘤性息肉」或「腺肌瘤」,則不論膽息肉大小,都會建議將膽囊切除。值得一提的是,如果患者體重下降或長期右上腹不適,而除了膽囊息肉外找不到其他的病因時,都應考慮將膽囊切除。

膽囊切除,除了可透過傳統微創手術外,也可選擇「超級微創手術」,以針孔式鏡頭及微型儀器將膽囊切除,只需在腹部開三個很小的小孔,將儀器放入進行手術,手術亦只需約四十分鐘,而每個傷口亦只有二至三毫米大,大部分病人於術後二十四小時便可出院。

外科專科醫生黎卓先