19/01/2010

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醫知健:微創手術修補多處疝氣

腸臟是身體重要的器官,被腹壁肌肉厚厚地包圍保護着。倘若腹肌力度不足,腸道有機會從肚皮的虛位中鑽出來,令腹部隆起一小團肉塊,形成俗稱「小腸氣」的疝氣(hernia)。造成疝氣的原因不少,例如因為老化令腹肌薄弱;經常咳嗽、提重物或便秘增加腹壓;腹壁結構出現先天缺陷、女士產後肚皮鬆弛;手術後切口愈合不理想或附近肌肉變得脆弱等,都會增加腸臟(特別是小腸)擠出腹壁外墮入疝囊的機會。

針線修補易再爆裂

疝孔不會自動愈合,需要進行修補手術,除非患者年紀太大或身體狀況不適合接受全身麻醉,否則醫生也會建議病人應迅速補回疝孔。

過往修補疝孔的方法是以針線直接把洞口縫合,但因為針線形成的張力太大,不少患者於手術後疝洞會重新爆裂。其後,疝氣手術發展至於虛位處補上一層人造纖維膜,以阻擋腸道向外鑽出,令復發率大大減低,而最近人造纖維膜的物料亦有改進,使用與人體組織容易融合的物料,更可減少出現排斥的情況。

另外,以微創方法修補疝洞,除了比傳統手術的創傷性較低,也可在同一個切口下,同時處理兩邊的腹股溝疝氣,因為腹腔鏡及微創手術儀器可以在腹腔作多角度旋轉,替不同位置的疝氣釘上纖維膜,毋須在身體左右兩側各開一個切口來進行手術,既降低疝氣復發的機會,也可加快患者的復原速度。

外科專科醫生李綺雯