04/01/2010

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醫知健:第七條神經染病毒可致面癱

本文重點
早上醒來一邊面部的肌肉突然不受控制,例如面部肌肉向一邊臉歪了、眼睛無法閉合、嘴歪及流口水,可能是患上面癱。大部分面癱是由貝爾氏麻痹(Bell's palsy)所引發,致病原因是感染了疱疹病毒(HSV)等過濾性病毒,並影響了控制面部肌肉的第七條神經,令一邊面部麻痹及癱瘓。由於第七條神經線會經過耳朵,一旦感染病毒,患者的聽覺也可能受影響,對聲音及光變得較敏感。另外,由於第七條神經與負責身體平衡的第八條神經非常接近,所以部分患者也有可能出現頭暈等不適。

部分有先兆

儘管大部分面癱個案事出突然,但有些是有先兆的,例如兒童在病發前可能向父母投訴頭痛、耳痛、流口水或眼乾等不適,也有患者在病發後數天,症狀才完全顯現。

如果面癱由貝爾氏麻痹引致,可視乎情況服食約一周的類固醇藥物,或觀察一段時間後讓症狀自動痊愈,通常病發後兩周症狀會有明顯改善,三至六個月內可完全康復,但成人患者較大機會於痊愈後有輕微後遺症,例如微笑時有輕微嘴歪、眼睛不能完全合攏。倘若面癱由中耳發炎引致,細菌經中耳再感染面部神經,患者一般需服食抗生素對抗炎症;若是由水痘病毒引發,則需要服食抗過濾性病毒藥物。

面癱患者一般要接受頭、頸及聽覺檢查,尤其要確定內耳不受感染影響;部分患者需接受面部神經電圖檢查,了解感染對神經線的影響。

耳鼻喉科專科醫生林建業