24/12/2009

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醫知健:心臟「搭橋」有效治冠心病

冠心病乃是香港第二號殺手,成因是供應心臟肌肉血液的冠狀動脈收窄甚至出現栓塞,令心肌出現缺血的情況,如果病情較輕,可透過藥物或俗稱「通波仔」的冠狀動脈成形術改善病情,但如果患者有多條冠狀動脈收窄、患有糖尿病並多條冠狀動脈分支收窄、接受通波仔手術後血管再次堵塞或持續出現心絞痛等情況,有需要考慮接受搭橋手術。

搭橋手術是從患者身體其他部分移植一段血管至心臟,讓血液能夠繞過冠狀動脈收窄的位置,為心肌供應足夠氧分。手術需全身麻醉,且在停止心跳下進行,所以當醫生打開患者的胸骨後,便會於心房插入引流管,讓血液引流至心肺體外循環機,為血液加氧後再送回體內。一般而言,醫生會在心臟上搭建二至四座「橋」,需時約三至四小時,但需視乎情況而定。

手術後需保持運動

患者於手術完成後休息一星期左右便可出院,再休養四周便可以上班。但患者在康復期間,建議接受由物理治療師設計的康復運動,強化心臟功能。研究也證實,運動有助防止血管在手術後再收窄及堵塞,故此患者於康復後仍需繼續保持運動。

搭橋手術能夠提供新管道讓血液流過,所以血管收窄的位置不會再影響心臟運作,但患者須同時改善生活習慣,包括減少進食高脂、高糖或高鈉的食物,保持適量運動,吸煙者則要盡快戒煙,才能避免在其他血管甚至移植血管出現收窄及栓塞的情況。

心胸肺外科專科崔永雄醫生