05/12/2009

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醫知健:菌從鼻入 半歲嬰休克

【記者于令華報道】社區惡菌無處不在,健康嬰孩一旦中招後果可大可小。廣華醫院接獲一宗嬰兒感染綠膿桿菌個案,惡菌更罕有地入侵鼻咽,導致壞死性咽喉炎,壞死組織一度堵塞嬰孩四分之三的鼻腔,險導致窒息死亡;此宗個案屬全球文獻首次報道。該院兒科部主管吳國強表示,綠膿桿菌在水及泥土中常見,家中的濾水系統要保持清潔,接觸泥土後應緊記洗手才照顧嬰孩。

廣華醫院兒科部駐院醫生袁志立稱,個案中的男嬰只有半歲大,因發燒和腹瀉被送到急症室求診。當時他的口腔及肛門均有潰爛、神情呆滯、手腳冰冷、血壓低及血液循環出現問題,呈敗血性休克迹象,情況危急,需即時深切治療。

院方懷疑男嬰細菌入血,導致血小板偏低,即時處方廣譜抗生素,為其輸血及輸血小板,以防他出現凝血問題導致內出血。數天後,院方驗出男嬰感染了綠膿桿菌,立刻處方針對綠膿桿菌的抗生素,男嬰情況雖好轉,但醫生卻發現其呼吸有嘈雜聲,飲奶時更從鼻孔噴奶,遂安排內窺鏡檢查。

壞死組織塞3/4鼻腔

檢查結果顯示,其吊鐘後面有一團巨大壞死組織,堵塞了四分之三的鼻腔,若組織跌入氣管有可能導致窒息死亡,需為其逐少清除壞死組織。男嬰服用十日抗生素及留院一個月後,終康復出院。

由於男嬰入院時口腔、鼻咽及肛門均出現嚴重感染,院方一度懷疑感染源頭為食物,但化驗男嬰進食的奶粉後,卻未能驗出致病原。男嬰及其家人一向健康,無長期病患及免疫系統問題,亦居住在簇新的樓宇,令男嬰的感染原因撲朔迷離。

廣華醫院兒科部主管吳國強警告,兒童若發燒時出現神情呆滯及手腳蒼白冰冷情況,可能是受到細菌感染,必須立刻求診,否則延誤醫治可致休克死亡。