10/11/2009

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醫知健:嘔吐物呈綠色 當心小腸阻塞

消化道每天會分泌各種液體幫助分解食物,以便小腸吸收營養。這些消化液包括口水、胃液、胰臟液、膽汁等,加起來可多達六至八公升,當中大部分會經腸道吸收再分泌出來。當小腸出現阻塞時,不僅令食物無法通過,消化液也於腸道內積聚,令腹部腫脹。小腸反應地增加蠕動力度,企圖完成正常的食物運輸程序,結果形成時停時發的陣痛。與此同時,腸道在被阻塞的情況下要排走積聚的消化液,最快方法便是嘔吐。

可致腸穿併發腹膜炎

小腸阻塞與腸胃炎的病徵非常相似,同樣會導致腹痛及嘔吐,不過如果嘔吐物呈現深綠色,而病者沒有出現肚瀉、反而沒有排便,甚至沒有排氣,則多數與小腸阻塞有關,因為嘔吐物混和了膽汁。膽汁由肝臟製造並儲存於膽囊之內,經膽管分泌於小腸內協助消化脂肪,而膽汁的成分除了包括膽鹽,還含有膽汁色素,令膽汁呈現深綠色。即使沒有吃進食物,腸道也會不斷分泌消化液,所以只要小腸有阻塞,仍會造成嘔吐的情況。

造成小腸阻塞的原因不少,包括腸道黏連、腸胃結石、腸腔腫瘤、腸道基質腫瘤、疝氣令小腸卡在疝孔等。小腸阻塞是需要入院處理的,因為小腸持續腫脹會影響腸道的血液流通,可導致腸臟缺氧壞死甚至穿破,令腸內的細菌入侵腹腔,併發腹膜炎甚至敗血病等嚴重疾病。持續嘔吐也有機會令身體缺水及流失鉀質,前者可誘發急性腎衰竭,後者則會令手腳抽筋及心跳紊亂,嚴重時更可以危及性命。故此發現嘔吐物呈異常狀態,應及早求醫。

外科專科醫生李綺雯