本文重點
冠心病是由冠狀動脈狹窄及閉塞引起，一旦出現嚴重狹窄可併發心肌梗塞，有猝死風險。現時治療冠心病的方法主要有「傳統心臟搭橋手術」及俗稱通波仔的「經皮冠狀腔內動脈形成術」兩類。搭橋手術為大型開胸手術，患者需要全身麻醉及用上人工心肺機，手術主要將血管移植至心臟，使缺血的心肌回復血流；而通波仔則為微創手術，經大腿股溝動脈或手腕橈動脈將導管送達心臟的血管阻塞處，以氣球把收窄的血管擴張，置入金屬支架防血管收窄。醫學界於○二年開始應用新藥物塗層支架，新支架會釋出抗細胞增生藥物，如雷帕霉素，有效抑制血管粥樣硬化物的增生和血管發炎，減低血管收窄機會，復發率小於一成，較傳統支架低。
搭橋手術創傷性高
過往通波仔只應用於一般的冠心病治療，對於嚴重的冠心病，如左主幹動脈病變及超過三條血管出現狹窄等，大多以開胸式的搭橋手術進行。主要是因為以往未有研究證實藥物塗層支架於處理嚴重冠心病上的效用，然而搭橋手術的手術風險與創傷性高，故近年醫學界積極改良通波仔技術，評估有嚴重冠心病的人士能否經創傷性較低的方法進行治療。根據○九年一份大型國際臨床研究，以藥物塗層支架進行通波仔手術相比起傳統的心臟搭橋手術，兩者的一年存活率並無分別；雖然前者於術後一年的再手術機會較後者高，但以藥物塗層支架進行通波仔手術，其併發中風這類致命疾病的風險，明顯較搭橋手術低約四倍。如果患者身體及血管閉塞的狀況適合，可以考慮以較低創傷性的通波仔手術治療冠心病。
心臟科專科醫生梁永雄