05/10/2009

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醫知健:食肉菌12小時奪命

不論是割傷還是擦傷等傷口,如果發現傷口出現不尋常的紅腫、疼痛及含膿等情況,便應立即求診,因為有機會患上嚴重的細菌感染,令軟組織於短時間內受到嚴重破壞,甚至威脅性命。

此類嚴重細菌感染名為壞死性肌腱筋膜炎(necrotizing fasciitis),但更多人稱為「食肉菌感染」(flesh-eating disease),此乃一種嚴重的細菌性感染疾病,細菌循微小的傷口進入身體後,大量破壞軟組織及筋膜,患處最初呈現紅腫及有劇痛,隨後陸續出現發燒及發冷等徵狀,患者最後因出現併發症死亡。壞死性肌腱筋膜炎最危險的地方是病情迅速惡化,患者可於得病後十二至二十四小時內死亡,所以即使此症的發病率不高,但如果未能及時處理,死亡風險可達二至三成以上。曾有一名因發高燒及小腿紅腫的女病人被送進醫院,醫生檢查時已經血壓下降及腿脈搏跳動過快,並呈現休克迹象,浮腫的小腿更開始變為瘀藍色,是典型壞死性肌腱筋膜炎的徵狀,女病人其後接受數次清除膿腫手術後才保住性命,但需繼續接受抗生素治療。

須當機立斷切肢保命

一般情況下,醫治細菌感染個案的方法是先替患者抽取組織,並進行培菌檢查,以便識別病菌種類,然後才安排適當的治療方案。不過,壞死性肌腱筋膜炎因可在數小時內急速惡化,等不及需要數天才能完成的培菌報告,以往醫生必須當機立斷,憑經驗盡快替患者切除壞死組織及清除膿腫,甚至把部分肢體切除,阻止細菌感染進一步擴散,以保存病人性命。隨着醫療科技進步,醫生可利用磁力共振掃描(MRI)找出壞死組織及膿腫位置,提高手術準確度及成功機會。但即使醫學先進,患者也需要盡快看醫生,及早於細菌還未大範圍擴散時,堵截感染。

骨科專科

高拔萃醫生