05/10/2009

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醫知健:第二代抗血癌藥物兩年見效增存活率

【本報訊】標靶藥物「加以域」是治療慢性骨髓性白血病的第一線藥物,但約一成病人服藥一段時間後出現抗藥性或嚴重副作用。本港去年引進第二代抗血癌標靶藥物「尼洛替尼」,為服加以域無效的病人提供另一選擇。外國研究顯示,九成半病人服藥兩年後,血液細胞水平回復正常。

尼洛替尼暫未獲撒瑪利亞基金資助,病人每月藥費約三萬多元,為加以域的兩倍。香港血癌基金推出資助計劃,對加以域有抗藥性的血癌病人可申請,惟須經醫生推薦,查詢可致電2855 4776。

香港癌症資料統計中心數字顯示,二○○六年有四百三十一宗血癌新症。香港血癌基金副主席梁憲孫表示,慢性骨髓性白血病佔血癌病人百分之五至百分之二十,發病年齡在四十至六十歲之間。九成半患者帶有「費城染色體」,即第九對及第二十二對染色體各有一段基因斷裂,並互換位置,刺激大量白血球增生。

副作用較「加以域」輕微

梁憲孫指出,加以域可阻止該染色體持續發出訊息,不再製造大量白血球,但小部分病人因費城染色體出現轉變,不受加以域抑制,需要接受骨髓移植。

尼洛替尼去年獲衞生署批准註冊,血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜表示,外國曾研究三百二十一名服藥兩年的病人,九成半病人的白血球和血小板數量回復正常、近六成的費城染色體數目下降、八成八患者服藥兩年後仍存活。藥物副作用較輕微,兩成半至三成病人出現紅疹、痕癢或惡心等。

六十四歲的葉女士是家庭主婦,九八年三月出現嘔吐、雙手發黃等徵狀,經檢查和驗血後證實患慢性骨髓性白血病,同年六月接受干擾素治療,最初效果理想,但一年後皮膚出現紅疹,情況愈來愈嚴重,惟有停藥。○三年十一月起,她轉服加以域,但出現頭痛和水腫,○七年三月停藥。她又曾服用其他標靶治療藥物,但只維持一段短時間,也因嚴重副作用而停藥。葉女士去年三月轉服尼洛替尼,療效理想,費城染色體指數下降,只出現輕微皮疹和疲倦等副作用。