24/07/2009

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醫知健:兒童照X光易有漏診

照X光是骨折或足踝扭傷等傷患的主要檢查工具,其準確度也相當高,但也可能出現漏診,其中一個原因是骨骼的形狀或位置特殊,令X光難以從正面或側面照射檢查顯示患處,例如位於手腕位置的舟骨(Scaphoid),因形狀略彎曲呈舟狀而得名,由於舟骨不像一般骨骼呈長條狀,照X光時需使用獨特的角度,才可以較清晰顯示傷患;此外,頸骨第一及第二節的骨折也不容易發現,亦需使用獨特的照射角度才能確診。

此外,X光對檢查兒童及青少年的骨科毛病也有漏診的機會,因為他們的骨骼發展尚未成熟,骨質的鈣含量較少,以致骨骼組群未能在X光片中完全顯現出來。一般來說,男童在十六至十八歲骨骼才發育成熟,女童則在十四至十六歲;在骨骼完全發育之前,若因骨科創傷需接受X光檢查,有機會因X光片未能顯示全部骨骼,而難以察覺傷患部位。

其中一組名為骨后骨的骨骼(Epiphysis),若將身體剖開,肉眼是可以看到骨后骨的存在,但骨后骨卻難從X光片中顯示出來。倘若遇到這種情況,其中一種解決方法是利用患處周邊已成熟的骨骼協助評估,或是於患處另一邊也照X光,透過比較左右兩邊骨骼而作出診斷。故當年幼子女因左手受傷求診,醫生或會要求為沒有受傷的另一邊肢體照X光,家長遇上此情況時毋須感到驚訝或過度擔心,因為這可增加診症的準確度。

骨科專科高拔萃醫生