17/07/2009

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醫知健:胃腸基質腫瘤致小腸癌

小腸與大腸為鄰,但小腸癌與大腸癌的表現有不少分別,例如大腸癌患者數目眾多,已經攀升至癌症殺手第二位,而且主要由息肉演化而成;但小腸癌並不常見,而且小腸癌並不一定由息肉發展出來,近年發現一種稱為GIST(gastrointestinal stromal tumor)的胃腸基質腫瘤,也會令小腸癌變。

有別於一般的腸道腫瘤,基質腫瘤並不是由黏膜層生長出來的,而是源於一種生長在腸壁上的神經系統細胞,由腸壁的中層組織變化出來的。致病原因是身體一個名為C-Kit(CD117)的基因出現突變,中年人士患上GIST的機會率較高,而基質腫瘤除了於小腸生長外,也會在胃部及直腸位置出現。

由於胃腸基質腫瘤並非由飲食習慣或遺傳等因素引發,故此比大腸癌較難預防,所以當出現腹痛、腹部有硬塊、腸塞或大便帶血,便應盡快接受檢查,以及早治理。胃腸基質腫瘤的診斷一般可使用內窺鏡檢查,在腸壁取出腫瘤組織化驗,但小腸的胃腸基質腫瘤則需要使用膠囊內視鏡,若果腫瘤大過兩厘米,亦可以利用電腦掃描偵測出來。

要判斷胃腸基質腫瘤是否屬於惡性,需視乎腫瘤的大小及生長速度;若體積少於五厘米通常是良性,接受手術割除後便會完全痊愈;若體積大於五厘米則可能是惡性,可以擴散至肝臟。近年,醫學研究出一種名為依麥替尼布(Imatinib) 的藥物,能特別有效針對基質腫瘤,可減低手術後的復發機會或在擴散的情況下控制病情。

外科專科李綺雯醫生

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