08/07/2009

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醫知健:面腫寒背皮疹見光擴散

【本報訊】面部腫脹、肩部凸起像水牛背、中央肥胖但四肢消瘦等,是長期服食類固醇導致的皮質醇增多症徵狀。本港一名六十二歲婦人身體和四肢皮膚出現皮疹逾一年,經過多番測試,在皮膚組織驗出真菌,經處方抗真菌藥後情況改善。醫生則相信婦人因皮質醇增多症令皮膚癬持續和範圍擴大,但該病原因不明,須由內分泌科專家跟進。

最新一期《香港家庭醫學院期刊》刊出這宗個案,該名婦人身體和四肢的皮疹會因暴露在陽光下擴散,她聲稱,發病前沒有服食藥物或中藥,以及飼養寵物。

她的皮膚測試顯示沒有敏感,但頸部、身體和手腳都長出大片紅疹,驗血結果顯示肝、腎、甲狀腺功能均正常,但皮質醇分泌失調。

服抗真菌藥改善病情

醫生將該婦人的皮屑放在顯微鏡下觀察,未發現真菌,但種菌結果則種出發癬菌。醫生相信她因皮質醇增多症令其皮膚癬病嚴重。她經過為期四周的抗真菌藥物治療後,皮疹已改善,但須轉介內分泌專科醫生跟進皮質醇增多症。

皮膚科專科醫生史泰祖表示,皮質醇增多症常見於需經常使用類固醇人士,包括濕疹、紅斑狼瘡等患者,因體內積聚過多類固醇,一般會導致面部變圓及紅腫,不少患者自行購買含高劑量類固醇的藥膏使用,雖然初期可令癬病改善,但其後反而會變得更差,但由於患處表徵已轉變,不會再脫皮,只會餘下片片紅疹,乍看有如皮膚敏感,甚至其他不相關的皮膚病,令醫生未必能即時確診真正病因。