11/06/2009

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醫知健:甲狀腺癌多襲女性嗜吃海產高危

本文重點
甲狀腺癌是繼乳癌後,在二十至四十四歲年輕女士身上最常見的癌症,伊利沙伯醫院設立全港首個甲狀腺癌病人資料庫,紀錄二千名病人資料,男女患者比例為一比四,最年幼者患者只得八歲。腫瘤科專家指出,雖然女患者佔多,但男患者發病時間卻較遲,呼籲男士亦不要掉以輕心。

伊利沙伯醫院九三年成立甲狀腺癌病人資料庫,研究分析一九六○年至二○○五年的二千個甲狀腺癌病人資料,測試治療成效。

頸前出現小腫瘤

曾參與研究的臨床腫瘤科專科醫生周倩明稱,患者男女比例為一比四,最年幼者只得八歲,不少女性在產前檢查時發現患上該症,七成女性病人在第一、二期已發現患病,但男性在首兩期發現的只得六成八,與他們對病症警覺性較低有關。

周倩明指出,甲狀腺癌發病率有上升趨勢,○六年本港有五百三十九宗,是常見癌症的第七位;發病年齡中位數只得四十五歲,較一般癌症提早十多年。此癌成因複雜,包括基因傾向、遺傳及輻射影響等,令甲狀腺細胞受到破壞,海產是含碘豐富的食物,吸收過量碘亦可致病。徵狀可憑肉眼觀察,如頸前出現小腫瘤,「吞口水時腫瘤會動,觸摸得到。」大部分患者屬高分化甲狀腺腫瘤,可再分為乳頭狀或濾泡狀腫瘤,十年存活率分別逾九成及八成;但若惡化成未分化癌,十年存活率將降至一成。

周指出,治療甲狀腺癌會先進行全切除手術,以減低復發機會,過往不少病例只切除半邊甲狀腺,四分之一人在另一邊甲狀腺復發。第二步是放射碘治療,曾有醫生擔心口服藥帶有輻射,但研究發現療法安全,沒有婦女出現生育問題,該藥把癌細胞清除後,復發機會減低三分之一。

她稱,病人如年紀大或癌細胞擴散至淋巴,需接受三十次電療,現今使用的直線加速器電療,可調控強度及藥劑量,可消除以往可導致食道收窄、皮膚硬化的副作用。患者仍需長期服用賀爾蒙補充劑,但有心律不齊、骨質疏鬆副作用。她建議市民定期接受身體檢查。

甲狀腺癌的主要分類

高分化甲狀腺腫瘤——乳頭狀腫瘤

生長速度慢,發病率呈上升趨勢,淋巴腺擴散較多,但遠程擴散較少。

發病比例78.2% 十年存活率93%

高分化甲狀腺腫瘤——濾泡狀腫瘤

生長速度慢,發病率呈穩定趨勢,淋巴腺擴散較少,但遠程擴散較多。

發病比例15.9% 十年存活率83%

未分化癌

生長速度快,患者通常是年齡大於七十歲的長者或長期甲狀腺發大人士。

發病比例4.3% 十年存活率9%

資料來源:周倩明醫生