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醫知健:吞嚥困難應作耳鼻喉檢查

食物自進入口腔被咀嚼後,便被舌頭推進喉嚨,再經過食道進入胃部,這個過程由不同神經及肌肉組互相合作完成,但部分患有神經性疾病如中風、柏金遜症及老人癡呆症的人士,或有先天性缺陷如兔唇、裂顎、唐氏綜合症及大腦發育不全的患者,他們負責控制吞嚥的神經未能如常運作,令該部分的肌肉失控,造成吞嚥困難。此外,曾經接受電療的鼻咽癌患者,由於控制吞嚥的神經線跟鼻咽非常接近,容易被電療所傷,也有機會令半邊舌頭萎縮及失去感覺。

電流刺激肌肉治療

吞嚥困難的患者會感到舌頭上或喉嚨仍然有食物殘留;此外,由於食物送入胃部的過程不順利,令胃口變差,引致體重下降、脫水或營養不良。而吞嚥肌肉協調不佳,容易誤把食物推入氣管,輕則造成咳嗽或氣喘等,重則引致吸入性肺炎。

出現上述吞嚥困難病徵的人士,應及早求診,讓醫生進行一個全面的耳鼻喉檢查,包括在內窺鏡的協助下進行吞嚥評估,檢查時患者需進食不同黏稠程度的食物及飲料,由於每種食物事前已染上不同顏色,醫護人員可觀察患者進食不同食物時各種肌肉的活動情況;此外,透過特別儀器向咽喉等位置放出氣柱,可測試肌肉的神經反應。

經過評估後,醫護人員會根據患者吞嚥困難的原因,安排適當的治療,如果因為喉嚨收窄、吞嚥肌肉抽搐、聲帶癱瘓或喉部腫瘤造成的吞嚥困難,可以透過手術處理;倘若是神經控制出了毛病,則可接受深層咽肌神經刺激法(Deep pharyngeal neuromuscular stimulation) 或吞嚥電療法(Vitalstim Therapy),利用電流刺激吞嚥肌肉,幫助神經康復;醫護人員也可因應患者情況,教導患者以特定姿態吞嚥,讓食物集中由吞嚥機能較佳的肌肉負責,提高進食效率,減少食物掉進氣管的機會。

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耳鼻喉科專科林建業醫生