肺炎危情

10年前，非典型肺炎肆虐香港，事態嚴重。今天，又彷彿傳來肺炎爆發的消息。到底肺炎是否這樣恐怖，我們對肺炎的認識又有多少？事實上，肺部每天與空氣中的細菌相遇，可謂防不勝防，市民應充分了解肺炎成因，並維持良好的免疫力，就算受到襲擊也有足夠準備抵抗。

細菌病毒感染

顧名思義，肺炎是指肺部受病毒、細菌感染而引致發炎，相信不少市民對之也不會陌生。事實上，肺炎可由萬千源頭感染而來，但大致分為社區性感染與非社區性感染兩大類。心胸肺外科專科醫生崔永雄表示：「社區性肺炎一般由過濾性病毒和細菌感染，而非社區性肺炎則是由院舍、醫院等地方受感染，其細菌種類與前者不同，抗藥性較高，因此一般較為嚴重。兩種患者都會出現呼吸急促、胸口痛、發抖、咳嗽等徵狀，更會持續發高燒，可達38℃以上，其潛伏期約為2至5日，會出現食欲不振、微燒的情況。」

引起併發症

過往，本地曾有不少因肺炎而致命的個案，是否一大「都市殺手」？崔醫生解釋：「一般的社區性肺炎只有5至10%的死亡率，但肺炎一旦引起其他併發症，後果便嚴重得多，常見會引起多重的器官衰竭和敗血病，更會引致胸腔積膿，死亡率可高於50%。另外，非社區性肺炎死亡率為15至20%，引發併發症的話更會高達70至80%，受感染者可能本身正在住院，有其他病患，令免疫力更弱。如果及早確診，致命率自然會減低。」事實上，任何年齡的人士也有機會感染肺炎，而兒童、老人家、長期的肝或腎病患者、接受化療、剛完成手術、長期服用類固醇等人士等的免疫力較低，容易受細菌侵襲，全屬高危一族，應多加留意。

服用抗生素

雖說肺炎可致命，崔醫生指出社區性肺炎一般可根治。「醫生會因應病人的情況決定需否留院觀察。抗生素是治療肺炎的重要藥物，不同類型的病源將以針對性的抗生素對付，只要病人完全退燒、呼吸暢順、痰量減少，X光結果理想的話，便可出院，一般5至7日便會康復。有需要時更會配合物理治療師的協助，教導患者如何深呼吸及有效咳出濃痰。」不過，若是患上非社區性肺炎，情況便緊張得多，崔醫生表示：「治療可算是分秒必爭，由於其病菌抗藥性高，醫生會找微生物學的專家協助研究，很多時也只可讓病人試用不同類型的抗生素，效果未如理想便轉藥再試，而部分藥物會帶有傷害肝、腎的副作用。如病菌不受控制隨時有機會快速惡化，留院期間病人會被密切監控身體狀況，曾有1至2日便致命的嚴重個案，要小心處理。」

大病初愈，崔醫生表示康復者需維持健康的生活，並強化肺部：「除了要定時休息，一天三餐維持均衡飲食外，強化肺部功能十分重要，康復者最好能定期做運動，每星期2至3次的帶氧運動。初愈人士不宜到人多熱鬧的地方如商場、酒樓、戲院等，以免在肺部完全康復前再受感染，出外亦宜戴上口罩。另外，居住環境亦十分重要，如果衞生欠佳、空氣太過污濁的話，宜考慮搬屋。」

心胸肺外科專科醫生崔永雄

分典型和非典型

肺炎的病源甚多，就種類而言，可分為典型和非典型。方玉輝醫生表示：「典型肺炎絕大部分是肺炎鏈球菌引致，當徵狀出現數天後，X光片中會反映出肺部部分變白。非典型的病源種類很多，包括退伍軍人病菌、衣原體、支原體、肺癆菌、冠狀病毒及其他未明的微生物等，當徵狀尚未非常顯著時，從X光中會發現整個肺也有花紋。」

肺炎鏈球菌可引致侵入性肺炎，入侵腦膜和血液，嚴重的話可以致命。該菌主要經患者咳嗽和打噴嚏而產生的飛沫、或與患者親密接觸而傳播，潛伏期約1至3天。在一般情況下，典型肺炎可受到控制，患者服用青黴素（抗生素的一種）可有助治療，但如果是抗藥性肺炎鏈球菌的話，情況會更複雜。

可致生命危險

退伍軍人病菌是其中一種引起非典型肺炎的病源，這是一種致命的細菌，在很大的熱水儲存箱或長時間積水的水管中，最有利於其孳生，會通過氣霧而傳播。患者多為年長人士，通常會發燒、疲倦、頭痛、腹痛等，一經確診，病患者須接受紅霉素（抗生素的一種）治療，否則會有生命危險。如果適當用藥，一般而言能於1至2星期內康復。

至於嚴重急性呼吸系統綜合症，英文簡稱SARS，是由一種從前未被發現的冠狀病毒所引起的，大部分由飛沫傳染，患者會出現頭痛、發燒、虛弱、白血球數目變低的情況，徵狀在感染後2至7天出現，嚴重的患者需要機器協助換氣呼吸，其傳染性高，病人需隔離，而暫時沒有抗生素對SARS起到重大作用，因此要小心預防。

保卓體檢中心醫務總監方玉輝醫生

肺炎鏈球菌疫苗

典型肺炎可以接種肺炎鏈球菌疫苗來預防，任何年齡人士也可注射，接種疫苗的種類和次數則會按接種者的年齡而有所不同。方醫生表示現時的疫苗已能有效預防23種肺炎鏈球菌血清型，而注射疫苗後對其他類型的病毒亦有較佳的抵抗力，如不幸患上，病情亦相對較輕。

衞生貼士

• 勤洗手。

• 切勿與他人共用毛巾。

• 咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，把用過的紙巾棄置到有蓋垃圾桶。

• 照顧生病的家人或呼吸道受到感染時，應佩戴口罩。