強迫症重複動作不自主

發現自己常感到焦慮不安，要不停洗手或重複一些動作來抒發情緒，但過了不久又再感到焦慮……聽來好像是性情古怪所致，但其實有機會是強迫症的警號。患者有機會失去正常生活及工作能力，甚至引發抑鬱，必須盡快求醫接受治療。

根據精神科專科醫生陳葆雯（Kathy）指出，強迫症主要有兩個成因︰一是腦內血清素失調，但醫學界仍未能確定失調的原因。二是遺傳因素，如兄弟姊妹患上此症，便有5%機會患上，如是同卵生的雙胞胎 （Identical Twins）患此症，機率增加至50%，患者一般在中年前病發。

藉強迫行為紓緩

陳醫生續指，強迫症的患者會有強迫思想，他們知道這些想法不符合事實，卻無法控制自己停止思考。例如相信不幸會降臨在自己身上，或認為自己很污糟會導致疾病。其次，這些重複的思想會令他們非常不安，並衍生強迫行為，如怕污糟而不停洗手，嚴重者會洗至紅腫脫皮，又如怕失物而反覆檢查自己的背包及銀包等，次數達每小時5至10次等。部分患者有自己的「Magical Numbers」，如要把事情重複做8次，或一定要所有東西成雙成對。

強迫症的病情反覆，是因為患者難以控制自己，並要依靠重複的強迫行為來減少焦慮不安。陳醫生指這是一種惡性循環︰「如患者在一小時內洗了十多次手，以這種強迫行為來減低不安感，下次可能需要洗更多次才能滿意。若家人或醫生禁止其強迫行為，他可能有激烈的情緒反應。」

勇敢面對焦慮

患者的日常生活、工作和社交受嚴重影響，可能會失去工作能力，兒童或青少年患者不能繼續學業。陳醫生指出當中一些病例︰「如有病人怕污糟，每個月除了要交數千元或以上的水費外，又會完全躲在家中不外出。有一個患症的小朋友看到登革熱的海報，一直擔心自己被蚊叮會死，因而狂用蚊怕水。」病情嚴重者，有可能會引發抑鬱症。

醫治方面，可分為行為及藥物治療。若病人的病情較輕，可考慮接受短期行為認知治療。以一個擔心自己雙手污穢的患者為例，治療初期，醫生會鼓勵他在感到焦慮的首兩至三分鐘不洗手，若有成效，便會延長時間及減少次數。透過正面面對焦慮和緊張情緒，使患者明白到這樣做才可減少焦慮和重複思想的出現，相反逃避只會加重病情。

行為治療要求病人有自願性及良好的自制力。若病人自我控制能力較差，或病情嚴重，便要考慮服用血清素來配合治療。

精神科專科醫生 陳葆雯