醫療改革被視為美國總統奧巴馬任內最重要立法成果，常言道好開始是成功一半，奧巴馬醫改一○年初獲國會參眾兩院通過後，圍繞醫改的爭議非但未見平息，而且變本加厲。

自醫改正式生效後，共和黨人不下數十次於國會通過不具約束力的廢除醫改議案，以國會茶黨勢力為首的共和黨保守派人士，去年更打着推翻醫改旗號，拒絕通過財政預算，觸發聯邦政府局部停擺危機。最終，由於奧巴馬企硬，加上共和黨大老博爾納勸阻，事件才告平息。

詎料，奧巴馬醫改變生肘腋，去年十月一日開通、為強制民眾投保而設立之網上投保平台，出現嚴重技術故障，民眾一度購保無門，華府開出首階段登記吸引七百萬人投保目標，被譏癡人說夢。屋漏偏逢連夜雨，不少保險公司稱現行醫保產品不符合醫改法案規定，取消數以百萬計民眾的保單，曾誇下海口、承諾「民眾在醫改生效後可保留現有醫保計劃」的奧巴馬，被共和黨人抓到話柄。

周一為首階段網上投保之死線，未及在限期前登記購保之無醫保人士，面臨被聯邦政府罰款。奧巴馬周二滿心歡喜宣布，首階段合計有七百萬人經網上平台登記，申請津貼購買醫療保險，他慨嘆那些千方百計阻止民眾獲醫療保障的人士，不知是何居心。共和黨參院領袖麥康奈爾繼續大罵醫改，批評醫改加重小企負擔、扼殺就業，且無助降低民眾醫療使費。醫改跌跌碰碰又過一關，麥康奈爾是為反對而反對，抑或奧巴馬得意忘形？

這七百萬登記購保者中，到底有多少屬索償機會較低的年輕人，白宮並無交代。若首階段加入投保池的民眾多屬索償機會較高的長者，恐扯高今後準投保者的保費，妨礙華府擴充醫保覆蓋面。此外，這七百萬人中多少屬「從未購保人士」，華府也無交代。倘當中大部分為已購保者，擴充醫保覆蓋面效果便被誇大，奧巴馬未免高興得太早。

再講，仍有近半州份未肯配合華府，同意擴充為窮人而設的醫療補助計劃（Medicaid）。若情況持續，數以百萬計美國民眾恐繼續「半天吊」，既無經濟能力於網上平台購買醫保，也不合資格申請由聯邦和地方政府合辦之Medicaid。

隨着年底中選逼近，共和黨人為打擊民主黨聲勢，定會拿上述問題做文章，將醫改阻滯高高抬起，說醫改甩難，言之尚早矣。