04/10/2009

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醫療體制亂哄哄 只降藥價有何用

國家發改委前日公布國家基本藥物零售指導價格,一共涉及二千三百種藥品,調整後有四成五降價,其中主要是常用藥品,平均降幅一成二。這是中央當局因應藥價飆升、民怨沸騰所採取的一項重大措施,可惜作用不大。

多年來,內地老百姓一直飽受「看病貴」的困擾,目前在城市的醫院,傷風感冒的醫藥費也要一百多元,長期病患者的負擔更大。在廣州等大城市,高血壓、糖尿病等患者,每月藥費開支在二百元以上。這對於靠一千多元「低保」維生的基層市民,無疑是一項沉重負擔。因此,此次部分藥物降價,對基層民眾照理是一個好消息。

然而,老百姓的反應卻出乎意料地冷淡,有網民更直言有關措施作用不大。事實上,目前內地醫療衞生體制一片混亂,光降低部分藥品的價格,根本無法解決民眾「看病貴」的問題。

近年來政府部門在降藥價方面花了不少力氣。僅國家發改委推出的藥品降價政策,便促使藥價降了二十多次,但病人的醫藥費開支始終居高不下。原因之一,是藥物註冊制度過於寬鬆,令不良藥商有機可乘。近年經常出現一種怪現象,某種藥物被指令降價後,很快就會在市場上消失,被一種性能、成分基本相同的「新藥」取而代之,而「新藥」價格往往比舊藥更貴。藥品監督部門內部的腐敗行為,令此歪風變本加厲,不但導致病人繼續捱貴藥,還為偽、劣藥品大開方便之門,威脅民眾的生命健康。

以藥養醫 禍及病人

更嚴重的問題來自醫院內部,近年當局在公立醫院推行「以藥養醫」方針,院方鼓勵醫生開貴藥、多開藥,明明是普通病,也要用各種先進器械進行收費不菲的檢查,令基層民眾不勝負荷。在此情況下,藥品降價不會令病人受惠,因為醫生根本不會選用降了價的藥品,而且有關藥品可能很快就會消失。

醫院見錢開眼固然難辭其咎,但歸根結柢,當局才是始作俑者。當局近年打着醫療衞生改革的旗號,大幅緊縮政府醫療開支,一九七八年,政府支出佔全國衞生總費用約百分之三十二,二○○○年下降到歷史最低點的百分之十五點五,現在也只恢復到百分之十七,比大多數中等收入國家都低。

面對巨大的財政壓力,公立醫院只好千方百計增加收費,把醫療開支轉嫁到病人身上。公立醫院的服務性質改變了,淪為純粹的賺錢工具。

平心而論,當局此次大幅調整藥品價格,確實順應了民意,一定程度上減輕了民眾的醫療負擔。但在目前情況下,調整藥價只能是治標不治本,當局若不徹底放棄打民眾荷包主意的所謂「醫療改革」,「看病貴」問題將永遠無法解決。