Q：本人48歲，有以下的情況和問題，希望性治療師能給予意見和解決方法：（1）我一直都會在半夜睡眠時勃起，但醒了後便軟下來；（2）半夜醒了起來做，都可以勉強完成性交，但日間就不能完成；日間我都試過在緊張的情況下去做，真的不能舉起，連用手刺激都不能勃起，令我很煩惱；（3）性事中途、陰莖突然變軟，或稍為不投入，就會軟掉；（4）試過硬度不足情況下射精；（5）我在40歲前看性感照片都很容易勃起，但40歲後顯得很困難勃起。整體而言，以往藉性幻想和性感照片可自動勃起，近年總是不能在日間做到，而在夜間則需要借助睡眠後才能容易勃起。謝謝你解答！
Alan
A：男性勃起和射精受自律神經群支配，經由性幻想、性興奮、外來刺激等，腦部性慾中樞在興奮下，使海綿體的動脈擴張，流入大量血液，形成陰莖勃起，最後達到射精目的。關於第（1）點，夜間勃起顯示性功能依然持續運作，然而未能維持至晨勃則屬性功能障礙警號，需加以留意；第（2）點反映你的體力狀態，你於日間消耗體力，餘下的力量不足以承受完成一場性愛，需要透過睡眠「充電」，應留意要好好睡一覺，避免睡眠時數根本不足時心急做愛，因這就像使用未充好的電池，只會「半天吊」；第（3）點反映在性行為過程中，你要靠意志控制持續勃起困難之問題，由於勃起主要由神經群支配，而非意志，故此當稍有雜念，即會垂軟，亦容易打擊自我感覺；（4）勉強在垂軟時射精，精液呈流出狀態，高潮感覺不足，也有機會引起陰莖不適和痛楚；（5）如上所述，性幻想可使自律神經亢奮，若發現外來的各種刺激（視覺、聽覺、觸覺、嗅覺等）縱使令個人產生了性慾望，卻又未能勃起，這反映神經群失效，可能出現性功能障礙，應積極考慮約見醫生進行檢查，可能需要醫生處方藥物改善情況。
姓名：李偉儀
資歷：執業認可性治療師，大學博士候選人、資深性教育工作者、著作包括《情色都市》、《非常好性》等五本。
電郵：sexorgasm@gmail.com
傳真：3600 6800
本欄歡迎讀者以精簡來信分享個人情慾故事或提出性疑問，來信將交由李偉儀以專業角度為讀者解決性疑難。