醫知健：跨專科治髖關節骨折
冬季是長者髖關節骨折的高峰期，病發率較夏季高一至兩倍，主要由於長者肌肉協調能力較弱，冬天衣着過厚，手腳協調能力進一步下降，容易絆倒造成骨折。伊利沙伯醫院創傷及矯形外科部部門主管李威儀醫生指出，髖關節骨折需以手術處理，愈遲做手術，病人發生併發症及死亡風險愈高。伊院為骨折病人實施統一臨床流程，入院後兩日內完成手術數目大增，並研究將此運作模式於所有公立醫院統一採用。
老人冬天衣着厚，要小心防絆倒受傷。（資料圖片）
不同的物理治療工具，可幫助植入人工髖關節的病人重新走路。
物理治療師設計可增強病人心肺功能，及不損關節的運動，助病者康復。
李威儀說，冬季是長者髖關節骨折的高峰期。
冬季的長者髖關節骨折個案比夏季增一至兩倍。（資料圖片）
伊院每年接獲約七百宗髖關節骨折個案，每年十一月至翌年二月個案更倍增，主要涉及八、九十歲的高齡長者。李威儀說，長者多有骨質疏鬆問題，協調能力較弱，容易跌倒。加上大部分長者可能患慢性疾病，需服止痛藥、降血壓或降血糖藥，容易出現神志不清、頭暈等副作用，增加絆倒機會。長者跌倒後最常見骨折位置，首位為髖關節，其次是腰關節、腕骨及肩膊。
李威儀表示，髖關節骨折者需要盡早做手術，以免長期臥床引起致命併發症，如肺炎、深靜脈血栓、尿道感染及褥瘡等。不過，由於病人往往患多種疾病，需服多種藥物，未必能及早做手術。
伊院十年前起引入跨專科合作的統一臨床流程，當髖關節骨折病人從急症室入院送往骨科病房後，除骨科醫生外，院方安排內科、老人科等醫生會診，盡快控制患者的其他慢性病，盡快達致可接受手術的狀態。患者術前獲安排物理治療師跟進，盡量減低患者因長期臥床而出現併發症。
將引入「骨水泥」技術
此模式於○五年首次運作後，當時令患者死亡率下降一點五一個百分點；入院兩日內完成手術的病人比率由五成二升至七成四。因此在○八年，把髖關節骨折病人入院後兩日內完成手術的指標定為七成。
李坦言，伊院每年接收大量髖關節骨折病人，曾有數年未能達標，去年則成功達標。他透露，將引入「骨水泥」加固技術，置入人工髖關節時，同時注入骨水泥，減少關節移位。此技術由歐美傳入，料將於二月初首次用於病人身上。
