醫知健：糖尿黃斑水腫 患者易誤近視
糖尿眼患者控制血糖不當，隨時誘發糖尿黃斑水腫，出現視力模糊、視物變形等情況，惟初期病徵不明顯，易與近視、遠視或散光混淆。患者需以激光治療或眼內注射藥物控制水腫情況。美國最新研究發現，一種新的長效眼內注射藥物比傳統藥物更有效改善患者視力，臨床顯示兩年後病人可看多三行字。
陳偉民（右）表示，糖尿黃斑水腫可令患者視力模糊。左為病人陳小姐。
眼內注射藥物可直接滲透視網膜下血管，消除水腫。
三十一歲的陳小姐自小確診患糖尿病，十三歲開始長期注射胰島素控制血糖水平。六年前，她發現雙眼視力模糊，還以為因長期對着電腦工作引發近視，不為意是糖尿黃斑水腫的徵兆。後期，她甚至看不清前路，經常仆倒：「要用腳感應前面係咪平地！」她於一四年曾接受激光治療消除水腫，但視力無改善，其後右眼退化至僅餘一成視力。
眼科專科醫生陳偉民表示，本港約七十萬人口患糖尿病，當中二十萬人糖尿上眼。黃斑水腫是糖尿上眼的一種，有十萬人出現此問題，當中約二萬人已有不同程度的視力受損情況。他解釋，當視網膜微血管受高血糖破壞，血液中的水分和蛋白質從血管壁滲出來，以致黃斑區水腫。若出現明顯徵狀時，黃斑可能已經有嚴重血管破壞，增加治療的難度。
用藥後看多三行字
患者可以傳統激光或眼內注射藥物治療，阻止血管異常增生，消除水腫。但他指出，過往經驗顯示，激光治療只能維持視力不惡化，無法改善視力。美國的最新研究顯示，將六百六十名糖尿黃斑水腫患者分三組，分別使用三種注射藥物，包括貝伐株單抗、雷珠單抗，以及新藥阿柏西普，以注射法直接將藥物滲入視網膜下血管，抑制眼球內一種血管內皮生長素運作，以消水腫。
負責研究的美國約翰霍普金斯大學醫學院眼科教授Neil M. Bressler解釋，注射阿柏西普的患者，兩年後視力有明顯的改善，接受視力測試，平均可看多十八個字母，即相等於看多三行字，比另外兩種藥效好，安全性亦較高。該組僅百分之五患者出現心臟病反應，其餘兩組的發生率為百分之八及百分之十二。
陳小姐上周剛接受新藥眼內注射，形容治療後眼前景物色彩較從前明顯。陳偉民亦分享，有六旬內地病人三年內注射十一針新藥後視力顯著改善，更可逐年減少針數及覆診次數。
根據醫管局的分類，三種眼內注射藥物都要病人自費，每次藥物療程需八千至九千元。
陳偉民提醒，糖尿患者要控制血糖、血壓及血脂水平，以免出現糖尿上眼風險。患者應每年詳細做眼科檢查，有眼底病變者更應頻密檢查。若發現視力下降，應盡快求醫。
