醫知健：備戰不足 跑馬拉松搵命博
【記者蘇家欣報道】距離今屆渣打香港馬拉松只餘十日，急症科醫生提醒參賽者，若果賽前練習不足，突然進行劇烈運動，會引發肌肉壞死，導致橫紋肌溶解症。患者出現異常肌肉疼痛和無力、作嘔、心律不正等徵狀，嚴重者甚至可使腎臟受損，引致急性腎衰竭，死亡率約百分之五。
急症科專科醫生 李家興
跑馬拉松講求耐力，若訓練不足，可引致橫紋肌溶解症。（資料圖片）
地震時若被倒塌的建築物長時間壓着，傷者會因血液供應受阻致肌肉壞死。（資料圖片）
急症科專科醫生李家興解釋，在多種不同情況下可致肌肉細胞壞死，包括在肌肉訓練不足下進行如跑馬拉松等劇烈運動。此外，遇上交通意外、地震等大災難，肢體長時間被重物壓傷，亦可令肌肉細胞壞死。另一種情況是，即使肌肉沒受創傷，但部分降血脂藥物與抗生素的相互作用，亦可能破壞肌肉細胞。另外，感染流感或退伍軍人病等疾病，也有機會導致肌肉壞死。由於進行劇烈運動或遇上大型意外的傷者多屬男性，因此，橫紋肌溶解症患者以男性居多。
割小腿減壓免殘廢
李家興指出，肌肉細胞受到創傷、擠壓、運動過度或藥物影響而死亡，細胞膜破裂後釋出肌酸激酶和肌紅蛋白等物質流入血液，經腎臟排走。該類物質大量進入腎臟，加重腎臟負擔，患者除了大腿小腿、肩膊和下背肌肉出現痠痛外，亦會感到肌肉無力、心跳快、作嘔和發燒。肌紅蛋白更會阻塞腎小管及產生毒素，破壞腎臟。患者尿液會呈啡紅色，需要補充水分，以增加腎臟血流，將毒素排走。約三成患者因急性腎衰竭，需要洗腎。
除了損害腎臟外，橫紋肌溶解症患者有機會出現其他併發症。李家興表示，部分患者小腿肌肉腫脹，壓力升高，血液不能流動，若果不及時將小腿組織割開，減輕壓力，六至七小時後便會缺氧壞死，導致傷殘。患者又會出現彌散性血管內凝血，即全身的凝血因子集中在肌肉內的血管，產生小型血塊，若凝血因子耗盡，可致內出血，須輸入血小板和凝血因子保命。
痠痛乏力及早求醫
李家興指去年一名喜愛長跑的三十多歲男醫生參加馬拉松比賽後，因不尋常的全身乏力而求診。前年則有一名二十多歲壯男因為發燒、肌肉痠痛和乏力求診，其後確診流感。兩人的驗血結果均顯示肌酸激酶飆升，他們補充水分後，逐漸康復過來。
李家興呼籲市民若出現肌肉痛楚、乏力等徵狀，便要留意是否橫紋肌溶解症，及早求醫。他又提醒市民做運動要量力而為，並適時補充水分和電解質。
