醫知健：通波仔支架不留痕
心臟病是本港第二號殺手，每年逾萬名病人需接受冠狀動脈介入治療手術（俗稱通波仔）。但患者趨年輕化，一生可能要做多次通波仔。最新的聚乳酸製「全吸收式生物血管模架」（BVS），除「打通」患者收窄的血管，並能滲出藥物減少細胞增生，更可自然溶解，較現今普遍採用的滲藥性金屬支架需永久留在體內為佳，為年輕患者提供多一個治療選擇。
何鴻光表示，全吸收式生物血管模架可自然溶解，令血管回復彈性。
不良生活習慣令冠心病患者出現年輕化。（資料圖片）
本港每年有六千人因各種心臟病病逝，其中五至六成與冠心病有關，因心肌梗塞死亡。私人執業心臟科專科醫生何鴻光昨指出，二十年前冠心病患者普遍年紀較大，以六、七十歲居多。但隨着港人飲食西化兼放縱飲食，工作壓力愈來愈大，加劇患者年輕化，近年臨床所見愈來愈多四、五十歲患者。由於患者較年輕，一生中或接受多於一次通波仔手術。
現今醫學界普遍採用的滲藥性金屬支架，術後永留病人心血管內，長遠會刺激血小板令血塊積聚，有機會導致支架內栓塞。最新的聚乳酸製的BVS，除把患者收窄的血管擴闊，並能滲出藥物減少血管壁內細胞增生，約兩、三年後待血管修復，支架可自然溶解，血管亦可回復本來的彈性，維持正常的血管收縮及舒張。
何鴻光引述歐洲、日本及內地的研究指，BVS療效與滲藥性金屬支架相若，術後出現心絞痛或粥樣斑塊比率較低。他補充若病人已植入金屬支架，同一位置再復發及出現阻塞，礙於現有支架已佔據一定位置，將增加手術複雜性。若採用搭橋手術，支架的存在或增手術接駁的難度。BVS可慢慢溶解及吸收，正好解決此問題。
有四十五歲男病人經常運動，一直健康，但因有朋友心臟病病發不治，擔心步其後塵而檢查身體，發現左心一條血管嚴重收窄，九成半閉塞，遂通波仔植入BVS。男病人接受治療至今兩年，康復情況良好。
血管太彎不適宜
何鴻光說，並非所有患者均適合使用BVS，若血管太彎曲、鈣化情況嚴重，均不宜植入BVS。公立醫院去年引入BVS，病人需自費，費用較傳統支架貴約兩倍。他提醒，男士踏入四十歲，最好做一次詳細心臟檢查，若無事之後每年一次簡單身體檢查；女士應五十歲開始檢查。
