腦科手術的最終目標,是把病變組織切得最清,而又能保留最多功能,但又不能因為想對付病魔,而把所有細胞也摘取,以免損害正常功能,令病人猶如「廢咗武功」。除了腫瘤之外,腦血管病變有時也需要用手術的方法處理,並且有「幫手」協助提高手術的準確性,確保治療能夠達到所需的效果。

以腦血管瘤為例,多位於主血管到分支血管的分叉位置,成因是血管分叉位長期受血流衝擊,於是形成一個血泡,並逐漸增大,一旦爆破就會引起顱內出血,後果可以十分嚴重。治療這種血管瘤可以使用血管夾,切斷血管與血管瘤的連繫,血管瘤失去血液供應後,便不會再增大,甚至會萎縮,令爆破出血的危機得以解除。

不過,腦血管十分幼細,放置血管夾,有時可能連一些有用的血管也一併夾實,導致腦內的血液供應因而受到影響。這時便可以為病人經靜脈注射ICG(indocyanine green)令血管現形,在顯微鏡下,醫生等於看到即時的動態血管圖,從而知道手術有沒有損及非必要的血管,若發現效果不理想,也可以立即進行調整,確保手術達到預期的治療目標。而以往就可能要在完成手術後,再做血管圖才能知道。

這種監察方法亦可用於動靜脈血管畸形手術。這種血管畸形是源於有大量不正常的靜脈及動脈血管出入病灶,破壞血液是由動脈經由微絲血管,再進入靜脈的正常程序,導致血流發生短路,而手術時,醫生利用ICG查看血流動向,藉以知道手術是否成功消滅短路,恢復腦部的正常血流。

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