原發性肺壓高極難察覺
【本報訊】 原發性肺血壓高為罕見疾病，瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷說，臨床所見每年約有三、四名病人情況嚴重需換肺，當中有一至兩人惜未能等及換肺而不治。肺壓高分為原發性及繼發性，前者原因不明，後者與藥物、先天性心臟病等有關。香港大學醫學院心臟科臨床助理教授陳栢羲表示，原發性肺血壓高在診斷及治療上不簡單，建議有氣喘等徵狀的市民病向淺中醫。
氣喘心悸需注意
區永谷解釋，正常人肺壓是血壓的三分之一或四分之一，若超過血壓一半即屬於高。原發性肺血壓高病徵不明顯，例如氣喘、心悸、心律不整或疲倦，患者很多時以為運動後不適，因而未有及早察覺。
隨着患者肺動脈嚴重收窄，令肺壓比血壓更高，長遠可致右心衰竭。人工心肺機雖可暫緩病情，但一般只能為病人支撐兩至三周，其後或出現併發症，故必須把握時間移植肺臟。
陳栢羲透露，要診斷原發性肺血壓高，需要排除其他繼發性的可能性，當中可以涉及十至二十種檢查。一旦確診，醫生主要以藥物治療，包括口服藥物及吸入性藥物，作用是放鬆肺血管，紓緩壓力。不過，綜合本港及海外數據，約三成至一半病人對藥物無效，可能需要紓緩性手術，例如在心房之間開小洞，令血液「有路可走」，但只屬紓緩性質，最終需要考慮心肺移植。
區永谷說，以往本港每年換肺個案只有兩至三宗，今年截至九月已錄得十一宗雙肺移植，換心亦有十三宗，創了近二十年紀錄。他呼籲，雖然今年心肺移植成績較往年佳，但仍有不少病人輪候器官捐贈，待有心人大愛續命。
