醫知健：皮下植除顫器 減心瓣炎風險
心室纖顫患者心跳高低起伏，需靠植入除顫器，當偵測到心跳異常時，立即啟動電擊令心律回復正常。心臟內科專科醫生指出，植入除顫器後，病人有百分之二機會出現心臟及心瓣感染，需再施手術更換除顫器。有中年患者二十多年間更換過四次除顫器。每次更換除顫器，感染風險遞增。新引入改良版的除顫器只植入皮下，可減低感染機會。
陳日新指新改良的除顫器只植入皮下，可減低感染機會。
新式除顫器（上）厚度及植入方法都與舊式的除顫器（下）不同。
運動心電圖可檢測心跳異常。（資料圖片）
現年四十三歲的曹先生，二十多年前曾在內地駕車時突然暈倒，幸未釀成交通意外。此後，他下棋期間亦曾暈倒，昏迷不醒，送院多翻檢驗才確診患上「布嘉達綜合症」，此症與基因突變有關，屬罕見心臟疾病，需植入除顫器控制心律。醫生指出，曹先生再病發的風險達一至兩成。為跟進病情，曹先生放棄內地生意，返港轉行做保安員。由於除顫器壽命有限，他二○○二年首次植入除顫器後，先後因電極線老化或輕微感染等，需接受多次更換手術。
威爾斯親王醫院心臟內科主管陳日新稱，心室心搏速度變得太快，例如一分鐘跳幾百下屬心室纖維性顫動，心臟因此不能泵血，患者幾秒內可因缺氧失去知覺，需植入除顫器，本港每年約四百人需植入除顫器。
心跳過慢不適用
陳日新又稱，傳統除顫器將電極線放進心臟靜脈，一旦發作時可啟動電擊調整心律。但儀器連接靜脈有輕微傷口感染機會，處理不當可引致心臟及心瓣發炎，甚至需移除及重新安裝除顫器。
本港近年引入新式除顫器（SICD），只需植入皮下，毋須接觸心臟及血管，可將感染機會減低。陳日新引述外國研究指出，SICD的急性嚴重併發症如傷口發炎、流膿等情況約佔百分之二，較傳統除顫器的百分之三至五稍低，儀器壽命相若。
本港已有四十二人植入SICD，當中十二人來自威院，惟目前公院病人需自費約二十萬元購買，較傳統除顫器貴約五萬元。若經濟負擔得起，較年輕的心臟病患者及經常因除顫器致發炎的病人，宜考慮選用。陳日新提醒，此類除顫器不設心臟起搏功能，心跳過慢者不適用。
