醫保賠唔足賴通脹 議員轟欠透明
【本報訊】買保險「賠唔足」，消費者被迫加保。香港保險業聯會發表二○一三年醫療保險索償數據，住院索償所獲的賠償金額比率（償付百分率）較一二年下跌一至兩個百分點，但日間手術賠償金比率上升一個百分點。醫療保險協會主席曾肇棠表示，比率下跌因醫療通脹增加，但保費無加，呼籲市民按保額選擇合適的醫療服務。立法會議員郭家麒批評保險公司「賠幾多」不透明，「賠唔足」不應只歸咎醫療成本。
保險業聯會最新調查發現，醫療保險「賠唔足」的情況愈來愈多。
部分醫療收費比較
調查包括十八間醫療保險公司，市場佔有率達八成。結果發現，投保人入住頭等病房，住院償付百分率下跌一個百分點至六成三；二等房、三等房及公立病房均下跌兩個百分點，分別至七成七、八成及七成四。以二等房為例，同一份保單於一二年，投保病人支付每百元醫療費用，可向保險公司索回七十九元，一三年只獲七十七元。日間手術償付百分率則由八成三上升至八成四。曾肇棠說，償付百分率下跌主因是醫療通脹，保單保額不足應付。
促設獨立機構仲裁
醫療改革專責小組副主席陳秀荷說，一三年的住院保險索償中，多達四成為胃鏡及腸鏡檢查，較一二年急升兩成六。投保人選擇在醫院做胃鏡及腸鏡檢查，費用不菲。腸鏡檢查在門診以日間手術進行，平均收費約七千元，但在私院三等病房，平均收費達二萬三千多元，是門診的三點四倍。
她說，若市民採用日間手術，明顯較有效控制醫療費用，日間手術的償付百分率亦較高。
郭家麒反駁，不少保單要求投保人入院過夜才獲賠償，是保險公司的框架造成不必要的留院，推高醫療開支。他承認，私院年年加價是事實，但保險公司賠償機制不透明，行政費、佣金等每間不同，「賠唔足」的原因消費者根本無從稽考。本港需要獨立機構訂立不同治療及病症的合理賠償金額，發生爭拗時仲裁，才可解決問題。
