醫知健：8護理程序 減染「呼吸機肺炎」
【本報訊】深切治療部（ICU）不少病人需呼吸機輔助，長期臥床或有機會感染呼吸機相關肺炎（VAP）。東區醫院呼吸科醫生表示，約一至兩成使用呼吸機的病人可能併發VAP，增加死亡風險。該院近年持續監察VAP病發率，發覺五年前呼吸機使用每一千日便出現七十宗VAP，至一三年有二十五宗。醫護團隊加強執行八項護理程序，例如使用新式呼吸喉管、提高病人床頭的高度等，有助減低患VAP風險，現時VAP病發率減至十宗以下。
劉俊穎（右）表示，新式喉管的設計較緊貼病人氣道，不易積存痰液等污物。左為顧問護師蘇杏梅。
東區醫院呼吸系統科副顧問醫生劉俊穎表示，ICU接收不同的嚴重病症，例如腦創傷、進食「骾親」及其他長期病患，病人若昏迷或呼吸衰竭，需靠插喉呼吸。一般ICU病人住院三至四日，若要插喉則平均留醫五至六日。病人長期臥床及插喉，可能有痰液等分泌物、細菌積存口咽、插喉喉管等位置，病人有機會將細菌吸入肺部，因而出現VAP。感染VAP的病人需接受抗生素，住院時間或延長約兩周。
調高床頭 用新式喉管
東區醫院自一○年監察VAP病發率，錄得使用呼吸機每千日出現七十宗VAP，高於國際標準的一至四宗。一二年院方聯同律敦治醫院組成跨部門團隊，持續監察VAP情況，嚴格執行八項護理程序，包括將病人床頭角度調高到三十度至四十五度、為病人定時清潔口腔、醫護勤洗手、且改用新式喉管插喉，減低呼吸道污物跌入肺部的機會、並要求護士每日填寫監察表及早識別VAP、審查鎮靜藥使用情況、每日評估患者狀態及作拔管準備、防止喉管冷凝水進入病人氣道。劉俊穎稱，ICU正計劃透過電腦監察系統，收集插喉病人呼吸儀器數據，料更有效觀察VAP情況。
