醫知健：屍肝移植藏寄生蟲卵

該名五十多歲男病人因乙型肝炎病毒引發急性肝炎和肝硬化，二○一四年四月接受屍肝移植，術後因左腳血管栓塞，留醫六周治療出院。但病人兩周後覆診，驗血結果顯示肝功能不正常，而且出現黃疸和持續低燒。

但醫生沒有驗出乙型肝炎表面抗原，並非乙肝復發，於是安排他入院，接受肝細胞活檢，發現肝臟膿腫，使用了六周抗生素治療，情況仍未好轉。

醫生最後在膽管鏡檢查中發現，病人換肝時膽管接駁口收窄超過五成，膽汁流動受阻，令膽管出現腫脹，因此為病人的膽管「通波仔」，張開膽管和取出阻塞物，赫然發現內藏二十條中華肝吸蟲。醫生將蟲取出，再處方杜蟲藥給病人。

竺兆豪表示，換肝病人一般在術後一周，肝功能可恢復正常，但該名病人肝功能反而轉差，肝組織檢驗又沒顯示排斥。最初醫生相信是膽管出現併發症，估計膽管被小型膽石阻塞，但取出近二十條肝吸蟲的一刻，大吃一驚。

一般移植前已清除

竺兆豪指出一般人感染的中華肝吸蟲主要來源是淡水魚。該名換肝病人在移植屍肝後五個月才確診肝吸蟲，但期間他絕大部分時間留院，只曾出院兩周在外進食，因此從食物中感染肝吸蟲的機會不大，相信他是從移植屍肝時感染。

竺憶述，為病人摘取屍肝移植時，屍肝質素好，移植前亦需要切開膽管沖洗，若捐肝者感染肝吸蟲，清洗過程可發現，並將蟲清除。他相信該名死後捐肝的病人正值感染肝吸蟲初期，蟲卵仍在膽管未孵化，故醫生取肝時未能發現成蟲。結果，少量隱藏蟲卵藉屍肝移植，令病人發病。

他說肝吸蟲不會損害肝細胞，本港屍肝難求，肝吸蟲可以藥物清除。因此即使捐肝者感染肝吸蟲，醫生清洗膽管後仍會將屍肝移植給病人，但會記錄在病人醫療記錄中，以便日後跟進。