醫知健：分娩前三月服藥可免胎兒染乙肝
乙型肝炎可經母嬰傳播，嬰兒從母體感染病毒，或終身成為帶病毒者，猶如體內埋下「計時炸彈」。腸胃肝臟科專科醫生許懿德表示，本港自八八年開始為所有初生嬰兒接種乙型肝炎疫苗，仍未必可將母體傳播乙肝風險降至零。若母體乙肝病毒含量太高，即使注射加強保護力的免疫球蛋白針，亦未必奏效。他建議帶乙肝病毒的孕婦檢查病毒含量，有需要時在分娩前三個月開始使用肝炎藥物，控制病毒數量，減低分娩時孩子受感染的危機。
初生嬰兒接種乙肝疫苗，未必可百分百保護孩子免受母體感染。（資料圖片）
許懿德指本港約一成人口患乙型肝炎或帶乙肝病毒，大部分由母嬰傳播。
孕婦體內乙肝病毒濃度愈高，嬰兒受感染風險愈大。（資料圖片）
許懿德說，本港產檢一般為孕婦檢查是否乙肝帶病毒者，但不會檢查病毒濃度。嬰兒出生時與母親血液及體液接觸，最容易母嬰傳播。注射疫苗的作用是刺激嬰兒免疫系統，製造乙肝抗體長遠抵抗病毒，但初生嬰兒免疫系統反應未必夠快，因此若母親為乙肝帶病毒者，嬰兒出生後需打多支「免疫球蛋白針」，直接將抗體注射嬰兒體內，增加抗毒能力。
不過，多項研究發現，即使嬰兒出生時接受免疫球蛋白針注射，仍有百分之七至兩成八機會受母體感染乙肝。原因是母親血液中乙肝病毒含量太高，數據顯示，母親每毫升血液中若有一千萬粒病毒，即使已接受免疫球蛋白針注射，嬰兒受母體感染的機會仍有百分之七；若有一億粒病毒，嬰兒感染機會為一成半；若為十億粒病毒，機會高至兩成八。
許懿德說，近年多項國際研究指出，兩種肝炎藥物於孕婦分娩前三個月使用，可有效控制準媽媽體內病毒含量，令母體感染率降至零，因此建議孕婦分娩前三個月，若每毫升血液中有逾一百萬粒病毒時，便應使用該藥物。藥物對胎兒無副作用，但少數孕婦會感到惡心或出疹。
年輕孕婦宜測病毒含量
他表示，公立醫院並無安排帶乙肝病毒的孕婦檢查病毒含量，大部分婦女亦誤以為嬰兒接種疫苗已有足夠保護力。九成乙肝帶病毒者受母體感染，年輕時為「病毒共生期」，即病毒含量較高，因此二十多歲的年輕孕婦更有需要檢查病毒含量。
